Suy tim

6

Tổng quan

Suy tim – đôi khi được gọi là suy tim sung huyết – xảy ra khi cơ tim không bơm máu tốt như bình thường. Khi điều này xảy ra, máu thường chảy ngược và chất lỏng có thể tích tụ trong phổi, gây ra tình trạng khó thở.

Một số tình trạng tim nhất định, chẳng hạn như động mạch ở tim bị hẹp (bệnh mạch vành) hoặc huyết áp cao, dần dần khiến tim quá yếu hoặc cứng để bơm đầy và bơm máu đúng cách.

Điều trị đúng cách có thể cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim và có thể giúp một số người sống lâu hơn. Thay đổi lối sống – chẳng hạn như giảm cân, tập thể dục, giảm muối (natri) trong chế độ ăn uống và quản lý căng thẳng – có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Tuy nhiên, suy tim có thể nguy hiểm đến tính mạng. Những người bị suy tim có thể có các triệu chứng nghiêm trọng và một số có thể cần ghép tim hoặc thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD).

Một cách để ngăn ngừa suy tim là ngăn ngừa và kiểm soát các tình trạng có thể gây ra bệnh suy tim, chẳng hạn như bệnh mạch vành, huyết áp cao, tiểu đường và béo phì.

benh suy tim

Triệu chứng

Suy tim có thể tiếp diễn (mãn tính) hoặc có thể khởi phát đột ngột (cấp tính).

Các dấu hiệu và triệu chứng suy tim có thể bao gồm:

  • Khó thở khi hoạt động hoặc khi nằm
  • Mệt mỏi và suy nhược
  • Sưng ở chân, mắt cá chân và bàn chân
  • Nhịp tim nhanh hoặc không đều
  • Giảm khả năng tập thể dục
  • Ho dai dẳng hoặc thở khò khè kèm theo chất nhầy nhuốm máu trắng hoặc hồng
  • Sưng vùng bụng (bụng)
  • Tăng cân rất nhanh do tích tụ chất lỏng
  • Buồn nôn và chán ăn
  • Khó tập trung hoặc giảm sự tỉnh táo
  • Đau ngực nếu suy tim do nhồi máu cơ tim

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể đang gặp các dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy tim. Gọi 911 hoặc trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ trường hợp nào sau đây:

  • Tưc ngực
  • Ngất xỉu hoặc suy nhược nghiêm trọng
  • Nhịp tim nhanh hoặc không đều kèm theo khó thở, đau ngực hoặc ngất xỉu
  • Khó thở đột ngột, dữ dội và ho ra chất nhầy có bọt màu trắng hoặc hồng

Mặc dù những dấu hiệu và triệu chứng này có thể là do suy tim, nhưng có nhiều nguyên nhân khác có thể xảy ra, bao gồm các tình trạng tim và phổi đe dọa tính mạng khác. Đừng cố gắng tự chẩn đoán.

Các bác sĩ phòng cấp cứu sẽ cố gắng ổn định tình trạng của bạn và xác định xem các triệu chứng của bạn là do suy tim hay do bệnh gì khác.

Nếu bạn được chẩn đoán suy tim và nếu bất kỳ triệu chứng nào đột nhiên trở nên tồi tệ hơn hoặc bạn phát triển một dấu hiệu hoặc triệu chứng mới, điều đó có thể có nghĩa là suy tim hiện tại đang trở nên tồi tệ hơn hoặc không đáp ứng với điều trị. Trường hợp này cũng có thể xảy ra nếu bạn tăng từ 2,3 kg trở lên trong vòng vài ngày. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Nguyên nhân

Suy tim thường phát triển sau khi các bệnh lý khác làm tim bị tổn thương hoặc suy yếu. Tuy nhiên, suy tim cũng có thể xảy ra nếu tim trở nên quá cứng.

Trong suy tim, các buồng bơm chính của tim (tâm thất) có thể trở nên cứng và không được lấp đầy giữa các nhịp đập. Ở một số người, cơ tim có thể bị tổn thương và suy yếu. Tâm thất có thể căng đến mức tim không thể bơm đủ máu đi khắp cơ thể.

Theo thời gian, trái tim không còn có thể đáp ứng các nhu cầu điển hình đặt ra để bơm máu đến phần còn lại của cơ thể.

Bác sĩ có thể xác định tim của bạn đang bơm tốt như thế nào bằng cách đo lượng máu được bơm ra qua mỗi nhịp đập (phân suất tống máu). Phân suất tống máu được sử dụng để giúp phân loại suy tim và hướng dẫn điều trị. Ở một trái tim khỏe mạnh, phân suất tống máu là 50% hoặc cao hơn – có nghĩa là hơn một nửa lượng máu đổ vào tâm thất được bơm ra sau mỗi nhịp đập.

Nhưng suy tim có thể xảy ra ngay cả với phân suất tống máu bình thường. Điều này xảy ra nếu cơ tim bị cứng do các bệnh lý như huyết áp cao.

Suy tim có thể liên quan đến bên trái (tâm thất trái), bên phải (tâm thất phải) hoặc cả hai bên tim của bạn. Nói chung, suy tim bắt đầu từ phía bên trái, cụ thể là tâm thất trái – buồng bơm máu chính của tim.

Loại suy tim Sự mô tả
Suy tim trái Chất lỏng có thể trào ngược lên phổi, gây khó thở.
Suy tim bên phải Chất lỏng có thể trào ngược vào bụng, chân và bàn chân, gây sưng tấy.
Suy tim tâm thu (còn gọi là suy tim với giảm phân suất tống máu) Tâm thất trái không thể co bóp mạnh, cho thấy có vấn đề về bơm.
Suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn Tâm thất trái không thể thư giãn hoặc lấp đầy hoàn toàn, cho thấy có vấn đề về lấp đầy.

Bất kỳ tình trạng nào sau đây có thể làm tổn thương hoặc làm suy yếu tim của bạn và có thể gây suy tim. Một số trong số này có thể hiện diện mà bạn không biết:

  • Bệnh động mạch vành và đau tim. Bệnh động mạch vành là dạng bệnh tim phổ biến nhất và là nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim. Căn bệnh này là kết quả của sự tích tụ chất béo lắng đọng trong động mạch, làm giảm lưu lượng máu và có thể dẫn đến đau tim.

    Cơn đau tim xảy ra đột ngột khi động mạch vành bị tắc nghẽn hoàn toàn. Tổn thương cơ tim của bạn do đau tim có thể có nghĩa là tim của bạn không còn có thể bơm tốt như bình thường.

  • Huyết áp cao. Nếu huyết áp cao, tim của bạn phải làm việc nhiều hơn mức bình thường để lưu thông máu khắp cơ thể. Theo thời gian, hoạt động gắng sức thêm này có thể làm cho cơ tim của bạn quá cứng hoặc quá yếu để bơm máu đúng cách.
  • Van tim bị lỗi. Các van của tim giữ cho máu chảy theo hướng thích hợp. Van bị tổn thương – do khuyết tật tim, bệnh mạch vành hoặc nhiễm trùng tim – buộc tim phải làm việc nhiều hơn, có thể yếu đi theo thời gian.
  • Tổn thương cơ tim. Tổn thương cơ tim có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm một số bệnh, nhiễm trùng, sử dụng rượu nặng và tác dụng độc hại của thuốc, chẳng hạn như cocaine hoặc một số loại thuốc được sử dụng cho hóa trị liệu. Yếu tố di truyền cũng có thể đóng một vai trò nào đó.
  • Viêm cơ tim (viêm cơ tim). Viêm cơ tim thường do vi-rút gây ra, bao gồm vi-rút COVID-19, và có thể dẫn đến suy tim trái.
  • Một vấn đề về tim mà bạn sinh ra (dị tật tim bẩm sinh). Nếu tim của bạn và các buồng hoặc van của nó không được hình thành chính xác, các bộ phận khỏe mạnh của tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu, điều này có thể dẫn đến suy tim.
  • Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim). Nhịp tim bất thường có thể khiến tim bạn đập quá nhanh, tạo thêm công việc cho tim. Nhịp tim chậm cũng có thể dẫn đến suy tim.
  • Những căn bệnh khác. Các bệnh lâu dài – chẳng hạn như bệnh tiểu đường, HIV, tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc kém hoạt động, hoặc tích tụ chất sắt hoặc protein – cũng có thể góp phần gây ra suy tim mãn tính.

Nguyên nhân của suy tim đột ngột (cấp tính) cũng bao gồm:

  • Phản ứng dị ứng
  • Bất kỳ bệnh nào ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể
  • Cục máu đông trong phổi
  • Nhiễm trùng nặng
  • Sử dụng một số loại thuốc
  • Virus tấn công cơ tim

Các yếu tố rủi ro

Một yếu tố nguy cơ duy nhất có thể đủ để gây ra suy tim, nhưng sự kết hợp của các yếu tố cũng làm tăng nguy cơ của bạn.

Các yếu tố nguy cơ của suy tim bao gồm:

  • Bệnh động mạch vành. Động mạch bị thu hẹp có thể hạn chế cung cấp máu giàu oxy cho tim, dẫn đến cơ tim bị suy yếu.
  • Đau tim. Nhồi máu cơ tim là một dạng của bệnh mạch vành xảy ra đột ngột. Tổn thương cơ tim của bạn do đau tim có thể có nghĩa là tim của bạn không còn có thể bơm tốt như bình thường.
  • Bệnh van tim. Van tim không hoạt động bình thường làm tăng nguy cơ suy tim.
  • Huyết áp cao. Tim của bạn làm việc nhiều hơn bình thường nếu huyết áp của bạn cao.
  • Nhịp tim không đều. Những nhịp điệu bất thường này, đặc biệt là nếu chúng rất thường xuyên và nhanh, có thể làm suy yếu cơ tim và gây suy tim.
  • Bệnh tim bẩm sinh. Một số người bị suy tim sinh ra với các vấn đề ảnh hưởng đến cấu trúc hoặc chức năng của tim.
  • Bệnh tiểu đường. Mắc bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ cao huyết áp và bệnh mạch vành. Đừng tự ý ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào. Hỏi bác sĩ xem bạn có nên thay đổi hay không.
  • Một số loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường. Thuốc điều trị tiểu đường rosiglitazone (Avandia) và pioglitazone (Actos) đã được phát hiện làm tăng nguy cơ suy tim ở một số người. Tuy nhiên, đừng ngừng tự ý dùng những loại thuốc này. Nếu bạn đang dùng chúng, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có cần thực hiện bất kỳ thay đổi nào không.
  • Một số loại thuốc khác. Một số loại thuốc có thể dẫn đến suy tim hoặc các vấn đề về tim. Chúng bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID); một số loại thuốc gây mê; và một số loại thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao, ung thư, các bệnh về máu, nhịp tim không đều hoặc bất thường, các bệnh về hệ thần kinh, tình trạng sức khỏe tâm thần, các vấn đề về phổi và tiết niệu, các bệnh viêm nhiễm và nhiễm trùng.
  • Sử dụng rượu. Uống quá nhiều rượu có thể làm suy yếu cơ tim và dẫn đến suy tim.
  • Chứng ngưng thở lúc ngủ. Không thể thở đúng cách trong khi ngủ dẫn đến nồng độ oxy trong máu thấp và tăng nguy cơ nhịp tim không đều. Cả hai vấn đề này đều có thể làm suy yếu tim.
  • Hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Sử dụng thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và suy tim.
  • Béo phì. Những người bị béo phì có nguy cơ cao bị suy tim.
  • Vi rút. Một số bệnh nhiễm trùng do vi rút có thể gây ra tổn thương cho cơ tim.

Các biến chứng

Các biến chứng của suy tim phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh tim, sức khỏe tổng thể của bạn và các yếu tố khác như tuổi tác của bạn. Các biến chứng có thể xảy ra có thể bao gồm:

  • Thận hư hoặc suy. Suy tim có thể làm giảm lưu lượng máu đến thận, cuối cùng có thể gây suy thận nếu không được điều trị. Thận bị tổn thương do suy tim có thể phải lọc máu để điều trị.
  • Các vấn đề về van tim. Các van của tim, giữ cho máu lưu thông theo đúng hướng, có thể không hoạt động bình thường nếu tim của bạn mở rộng hoặc nếu áp lực trong tim rất cao do suy tim.
  • Các vấn đề về nhịp tim. Các vấn đề về nhịp tim có thể dẫn đến hoặc tăng nguy cơ suy tim.
  • Tổn thương gan. Suy tim có thể gây ra sự tích tụ chất lỏng gây áp lực quá lớn lên gan. Sự dự phòng chất lỏng này có thể dẫn đến sẹo, khiến gan của bạn khó hoạt động bình thường hơn.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán suy tim, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử cẩn thận, xem xét các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra xem bạn có các yếu tố nguy cơ gây suy tim, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh mạch vành hoặc tiểu đường hay không.

Bác sĩ có thể lắng nghe phổi của bạn để tìm các dấu hiệu tích tụ chất lỏng (tắc nghẽn phổi) và tim của bạn để nghe tiếng rít (tiếng thổi) có thể gợi ý suy tim. Bác sĩ có thể kiểm tra các tĩnh mạch ở cổ của bạn và kiểm tra chất lỏng tích tụ trong bụng và chân của bạn.

Sau khi khám sức khỏe, bác sĩ cũng có thể yêu cầu một số xét nghiệm sau:

  • Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu được thực hiện để tìm kiếm các dấu hiệu của các bệnh có thể ảnh hưởng đến tim.
  • Chụp Xquang lồng ngực. Hình ảnh X-quang có thể cho thấy tình trạng của phổi và tim.
  • Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm nhanh chóng và không đau này ghi lại các tín hiệu điện trong tim. Nó có thể hiển thị thời gian và độ dài của nhịp tim.
  • Siêu âm tim. Sóng âm thanh được sử dụng để tạo ra hình ảnh của trái tim đang chuyển động. Thử nghiệm này cho thấy kích thước và cấu trúc của tim và van tim và lưu lượng máu qua tim. Siêu âm tim có thể được sử dụng để đo phân suất tống máu, cho biết tim đang bơm máu tốt như thế nào và giúp phân loại suy tim và hướng dẫn điều trị.
  • Kiểm tra căng thẳng. Các bài kiểm tra căng thẳng đo lường sức khỏe của tim trong quá trình hoạt động. Bạn có thể được yêu cầu đi bộ trên máy chạy bộ trong khi được gắn với máy điện tâm đồ , hoặc bạn có thể nhận được một loại thuốc IV mô phỏng tác động của tập thể dục lên tim.

    Đôi khi một bài kiểm tra căng thẳng được thực hiện trong khi đeo mặt nạ để đo mức độ tim và phổi nhận được oxy và thở ra carbon dioxide.

  • Chụp cắt lớp vi tính tim (CT). Trong chụp CT tim , bạn nằm trên bàn bên trong một chiếc máy hình bánh rán. Một ống tia X bên trong máy quay xung quanh cơ thể bạn và thu thập hình ảnh của tim và ngực. Đôi khi, sự tương phản được đưa ra. Vì chất cản quang có thể ảnh hưởng đến chức năng thận, hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có vấn đề về thận.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI). Trong MRI tim , bạn nằm trên bàn bên trong một chiếc máy dài, giống như hình ống. Sóng vô tuyến tạo ra hình ảnh của tim.

    Chụp MRI tim có thể được thực hiện bằng thuốc nhuộm (cản quang). Điều quan trọng là nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ vấn đề nào với thận của bạn trước khi bạn chụp MRI tim hoặc các loại MRI khác vì thuốc cản quang có thể gây ra một biến chứng hiếm gặp và nghiêm trọng ở những người bị bệnh thận.

  • Chụp mạch vành. Trong thử nghiệm này, một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) được đưa vào mạch máu, thường là ở bẹn, và dẫn đến các động mạch tim. Thuốc nhuộm (cản quang) được tiêm qua ống thông để làm cho các động mạch hiển thị rõ ràng hơn trên phim chụp X-quang, giúp bác sĩ xác định vị trí tắc nghẽn.
  • Sinh thiết cơ tim. Trong thử nghiệm này, bác sĩ sẽ luồn một sợi dây nhỏ, mềm dẻo vào tĩnh mạch ở cổ hoặc bẹn, và lấy ra những mảnh cơ tim rất nhỏ để kiểm tra. Xét nghiệm này có thể được thực hiện để chẩn đoán một số loại bệnh cơ tim gây suy tim.

Kết quả của các xét nghiệm để chẩn đoán suy tim giúp bác sĩ xác định nguyên nhân của bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào và quyết định kế hoạch điều trị. Để xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh suy tim, các bác sĩ có thể phân loại bệnh suy tim bằng hai hệ thống:

Phân loại của Hiệp hội Tim mạch New York

Thang điểm này nhóm suy tim thành bốn loại.

  • Suy tim cấp I. Không có triệu chứng suy tim.
  • Suy tim độ II. Các hoạt động hàng ngày có thể được thực hiện mà không gặp khó khăn nhưng gắng sức sẽ gây ra khó thở hoặc mệt mỏi.
  • Suy tim độ III. Thật khó để hoàn thành các hoạt động hàng ngày.
  • Suy tim độ IV. Khó thở xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi. Danh mục này bao gồm bệnh suy tim nặng nhất.

Phân loại của American College of Cardiology / American Heart Association

Hệ thống phân loại dựa trên giai đoạn này sử dụng các chữ cái từ A đến D và bao gồm một phân loại dành cho những người có nguy cơ phát triển bệnh suy tim. Các bác sĩ sử dụng hệ thống phân loại này để xác định các yếu tố nguy cơ và bắt đầu điều trị sớm, tích cực hơn để giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn suy tim.

  • Giai đoạn A. Có một số yếu tố nguy cơ gây suy tim nhưng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.
  • Giai đoạn B. Có bệnh tim nhưng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy tim.
  • Giai đoạn C. Có bệnh tim và các dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy tim.
  • Giai đoạn D. Suy tim tiến triển cần các phương pháp điều trị chuyên khoa.

Bác sĩ của bạn thường sẽ sử dụng cả hai hệ thống phân loại cùng nhau để giúp quyết định các lựa chọn điều trị thích hợp nhất. Bác sĩ có thể giúp bạn giải thích điểm số và lập kế hoạch điều trị dựa trên tình trạng của bạn.

Phòng ngừa

Chìa khóa để ngăn ngừa suy tim là giảm các yếu tố nguy cơ của bạn. Bạn có thể kiểm soát hoặc loại bỏ nhiều yếu tố nguy cơ gây bệnh tim bằng cách thay đổi lối sống lành mạnh và dùng thuốc do bác sĩ kê đơn.

Những thay đổi lối sống bạn có thể thực hiện để giúp ngăn ngừa suy tim bao gồm:

  • Không hút thuốc
  • Kiểm soát một số tình trạng, chẳng hạn như huyết áp cao và tiểu đường
  • Duy trì hoạt động thể chất
  • Ăn thực phẩm lành mạnh
  • Duy trì cân nặng hợp lý
  • Giảm và quản lý căng thẳng