Bệnh suy thận

6

Tổng quan

Thận là một cặp cơ quan nằm ở vùng lưng dưới của bạn. Mỗi bên cột sống của bạn có một quả thận. Thận lọc máu và loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể. Những chất độc này sẽ đi đến bàng quang của bạn và được loại bỏ khi bạn đi tiểu. Suy thận xảy ra khi thận của bạn mất khả năng lọc đủ chất thải từ máu của bạn.

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và chức năng thận của bạn, chẳng hạn như:

  • một số bệnh cấp tính và mãn tính
  • tiếp xúc độc hại với các chất ô nhiễm môi trường hoặc một số loại thuốc
  • mất nước nghiêm trọng
  • lưu lượng máu không đủ đến thận
  • chấn thương thận

Nếu thận của bạn không thể hoạt động bình thường, cơ thể của bạn sẽ trở nên quá tải với các chất độc. Điều này có thể dẫn đến suy thận, có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.

Hãy tiếp tục đọc khi chúng tôi chia nhỏ mọi thứ bạn cần biết về bệnh suy thận, bao gồm các triệu chứng, giai đoạn, cách điều trị và triển vọng điển hình.

Các loại suy thận

Năm loại suy thận khác nhau tồn tại. Suy thận cấp tính xảy ra khi thận của bạn đột ngột ngừng hoạt động bình thường. Suy thận mãn tính xảy ra theo thời gian.

Năm loại suy thận bao gồm:

  • Suy thận cấp trước thượng thận. Lưu lượng máu đến thận không đủ có thể gây suy thận cấp tính trước thận. Thận không thể lọc chất độc ra khỏi máu nếu không có đủ lưu lượng máu. Loại suy thận này thường có thể được chữa khỏi khi đã xác định được nguyên nhân gây giảm lưu lượng máu.
  • Suy thận nội tại cấp tính. Suy thận nội tại cấp tính có thể do chấn thương trực tiếp đến thận, chẳng hạn như tác động vật lý hoặc tai nạn. Các nguyên nhân khác bao gồm quá tải độc tố và thiếu máu cục bộ, là tình trạng thiếu oxy đến thận. Thiếu máu cục bộ có thể do chảy máu nghiêm trọng, sốc, tắc nghẽn mạch máu thận và viêm cầu thận , một tình trạng mà các mạch máu nhỏ trong thận của bạn bị viêm.
  • Suy thận tiền thượng thận mãn tính. Khi không có đủ máu đến thận của bạn trong một thời gian dài, thận sẽ bắt đầu co lại và mất khả năng hoạt động.
  • Suy thận nội tại mãn tính. Điều này xảy ra khi thận bị tổn thương lâu dài do bệnh thận nội tại. Bệnh thận nội tại phát triển từ chấn thương trực tiếp đến thận, chẳng hạn như chảy máu nghiêm trọng hoặc thiếu oxy.
  • Suy thận mãn tính sau thận. Đường tiết niệu bị tắc nghẽn lâu ngày sẽ cản trở việc đi tiểu. Điều này gây ra áp lực và cuối cùng là tổn thương thận.
Các triệu chứng của suy thận

Suy thận giai đoạn đầu thường không gây ra các triệu chứng đáng chú ý. TheoTrung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC)Nguồn tin cậy, có tới 90% những người bị bệnh thận mãn tính không biết mình mắc bệnh.

Khi bệnh thận tiến triển, các triệu chứng có thể xảy ra có thể bao gồm:

  • giảm lượng nước tiểu
  • phù chân, mắt cá chân và bàn chân của bạn do giữ nước do thận không loại bỏ chất thải nước
  • khó thở không giải thích được
  • buồn ngủ quá mức hoặc mệt mỏi
  • buồn nôn dai dẳng
  • sự hoang mang
  • đau hoặc áp lực trong ngực của bạn
  • co giật
  • với

Dấu hiệu sớm của suy thận

Các triệu chứng của bệnh thận giai đoạn đầu có thể khó xác định. Chúng thường tinh tế và khó xác định. Nếu bạn gặp các dấu hiệu ban đầu của bệnh thận, chúng có thể bao gồm:

  • giảm lượng nước tiểu
  • sưng ở tay chân do giữ nước
  • khó thở

Suy thận màu nước tiểu

Màu sắc của nước tiểu là một cửa sổ nhỏ cho thấy sức khỏe của cơ thể bạn. Nó không cho bạn biết nhiều về tình trạng chức năng thận của bạn cho đến khi tổn thương thận tiến triển.

Tuy nhiên, sự thay đổi màu sắc của nước tiểu có thể là dấu hiệu cảnh báo một số vấn đề.

  • Trong hoặc vàng nhạt. Nước tiểu trong hoặc vàng nhạt cho thấy bạn đang được cung cấp đủ nước. Đây là màu lý tưởng trong hầu hết các trường hợp.
  • Màu vàng sẫm hoặc màu hổ phách. Bạn có thể bị mất nước. Hãy thử uống nhiều nước hơn và cắt giảm các loại nước ngọt, trà hoặc cà phê đậm.
  • Quả cam. Đây có thể là dấu hiệu của tình trạng mất nước hoặc có thể là dấu hiệu của mật trong máu của bạn. Bệnh thận thường không gây ra điều này.
  • Màu hồng hoặc đỏ. Nước tiểu có màu hồng hoặc một chút đỏ có thể có máu trong đó . Nó cũng có thể được gây ra bởi một số loại thực phẩm, như củ cải đường hoặc dâu tây. Xét nghiệm nước tiểu nhanh có thể cho biết sự khác biệt.
  • Có bọt. Nước tiểu có bọt dư là dấu hiệu cho thấy nước tiểu có nhiều protein. Protein trong nước tiểu là dấu hiệu của bệnh thận.

Màu nước tiểu có thể làm tăng dấu hiệu của các vấn đề tiềm ẩn. Tìm hiểu về các nguyên nhân phổ biến về màu sắc và điều gì có khả năng ảnh hưởng đến độ bóng của nước tiểu.

Nguyên nhân của suy thận

Suy thận có thể là kết quả của một số điều kiện hoặc nguyên nhân. Theo National Kidney Foundation , hai nguyên nhân phổ biến nhất là huyết áp cao và tiểu đường .

Những người có nguy cơ cao nhất thường mắc một hoặc nhiều điều sau đây.

Mất lưu lượng máu đến thận

Lượng máu đến thận bị mất đột ngột có thể dẫn đến suy thận. Một số tình trạng gây mất lưu lượng máu đến thận bao gồm:

  • đau tim
  • bệnh tim
  • sẹo gan hoặc suy gan
  • mất nước
  • vết bỏng nặng
  • phản ứng dị ứng
  • nhiễm trùng nặng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết

Thuốc cao huyết áp và thuốc chống viêm cũng có thể hạn chế lưu lượng máu.

Vấn đề đào thải nước tiểu

Khi cơ thể bạn không thể loại bỏ nước tiểu, các chất độc sẽ tích tụ và gây quá tải cho thận. Một số bệnh ung thư có thể chặn đường dẫn nước tiểu, chẳng hạn như:

  • tuyến tiền liệt , màHiệp hội Ung thư Hoa KỳNguồn tin cậynói là loại phổ biến nhất ở nam giới
  • Đại tràng
  • cổ tử cung
  • bọng đái

Các tình trạng khác có thể cản trở việc đi tiểu và có thể dẫn đến suy thận, bao gồm:

  • sỏi thận
  • phì đại tuyến tiền liệt
  • cục máu đông trong đường tiết niệu của bạn
  • tổn thương các dây thần kinh kiểm soát bàng quang của bạn

Các nguyên nhân khác

Một số yếu tố khác có thể dẫn đến suy thận bao gồm:

  • một cục máu đông trong hoặc xung quanh thận của bạn
  • sự nhiễm trùng
  • nhiễm độc kim loại nặng
  • ma túy và rượu
  • viêm mạch , viêm mạch máu
  • lupus , một bệnh tự miễn dịch có thể gây viêm nhiều cơ quan trong cơ thể
  • viêm cầu thận , tình trạng viêm các mạch máu nhỏ của thận
  • hội chứng urê huyết tan máu , liên quan đến sự phân hủy các tế bào hồng cầu sau nhiễm trùng do vi khuẩn, thường là ở ruột
  • đa u tủy , một bệnh ung thư của các tế bào plasma trong tủy xương của bạn
  • xơ cứng bì , một tình trạng tự miễn dịch ảnh hưởng đến làn da của bạn
  • ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối , một rối loạn gây ra cục máu đông trong các mạch nhỏ
  • thuốc hóa trị điều trị ung thư và một số bệnh tự miễn
  • thuốc nhuộm được sử dụng trong một số xét nghiệm hình ảnh
  • một số loại thuốc kháng sinh
  • bệnh tiểu đường không được quản lý

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một số xét nghiệm để chẩn đoán suy thận. Một số bài kiểm tra phổ biến nhất bao gồm:
  • Phân tích nước tiểu. Bác sĩ có thể lấy mẫu nước tiểu để kiểm tra bất kỳ điều gì bất thường, bao gồm protein hoặc đường không điển hình tràn vào nước tiểu của bạn. Bác sĩ cũng có thể tiến hành xét nghiệm cặn nước tiểu để tìm các tế bào máu đỏ và trắng, lượng vi khuẩn cao và số lượng lớn các hạt hình ống được gọi là phôi tế bào.
  • Các phép đo thể tích nước tiểu. Đo lượng nước tiểu là một trong những xét nghiệm đơn giản giúp chẩn đoán suy thận. Ví dụ, lượng nước tiểu thấp có thể gợi ý rằng bệnh thận là do tắc nghẽn đường tiểu, có thể do nhiều bệnh hoặc chấn thương.
  • Mẫu máu. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đo các chất được lọc bởi thận của bạn, chẳng hạn như nitơ urê trong máu và creatinine . Sự gia tăng nhanh chóng các mức độ này có thể cho thấy suy thận cấp tính.
  • Hình ảnh. Các xét nghiệm như siêu âm , MRI và chụp CT cung cấp hình ảnh về thận và đường tiết niệu của bạn để xác định tắc nghẽn hoặc các vấn đề khác.
  • Mẫu mô thận. Các mẫu mô được kiểm tra để tìm cặn bẩn, sẹo hoặc các sinh vật lây nhiễm bất thường. Bác sĩ sẽ sử dụng sinh thiết thận để thu thập mẫu mô.
Các giai đoạn bệnh thận mãn tính

Bệnh thận được phân thành năm giai đoạn. Chúng từ rất nhẹ (giai đoạn 1) đến suy thận hoàn toàn (giai đoạn 5). Các triệu chứng và biến chứng tăng lên khi các giai đoạn tiến triển.

Giai đoạn 1

Giai đoạn này rất nhẹ. Bạn có thể không gặp phải triệu chứng và không có biến chứng rõ ràng. Có một số tổn thương thận.

Vẫn có thể kiểm soát và làm chậm sự tiến triển bằng cách duy trì một lối sống lành mạnh. Điều này bao gồm ăn một chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục thường xuyên và không sử dụng các sản phẩm thuốc lá. Duy trì cân nặng vừa phải cũng rất quan trọng.

Nếu bạn bị tiểu đường, điều quan trọng là phải kiểm soát lượng đường trong máu của bạn .

Giai đoạn 2

Bệnh thận giai đoạn 2 vẫn được coi là một dạng nhẹ, nhưng các vấn đề có thể phát hiện được như protein trong nước tiểu hoặc tổn thương thực thể ở thận có thể rõ ràng hơn.

Các phương pháp tiếp cận lối sống tương tự đã giúp ích ở giai đoạn 1 vẫn được sử dụng trong giai đoạn 2. Bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ về các yếu tố nguy cơ khác có thể khiến bệnh tiến triển nhanh hơn, chẳng hạn như bệnh tim, viêm và rối loạn máu.

Giai đoạn 3

Ở giai đoạn này, thận của bạn không hoạt động tốt như bình thường.

Bệnh thận giai đoạn 3 đôi khi được chia thành các giai đoạn 3a và 3b. Xét nghiệm máu để đo lượng chất thải trong cơ thể giúp bác sĩ phân biệt giữa hai loại này.

Các triệu chứng có thể trở nên rõ ràng hơn ở giai đoạn này. Có khả năng bị sưng bàn tay và bàn chân, đau lưng và thay đổi tần suất đi tiểu.

Phương pháp tiếp cận lối sống có thể giúp cải thiện các triệu chứng. Bác sĩ của bạn cũng có thể xem xét các loại thuốc để điều trị các tình trạng tiềm ẩn có thể làm tăng tốc độ suy thận.

Giai đoạn 4

Bệnh thận giai đoạn 4 được coi là mức độ trung bình đến nặng. Thận hoạt động không tốt, nhưng bạn vẫn chưa suy thận hoàn toàn. Các triệu chứng có thể bao gồm các biến chứng như thiếu máuhuyết áp cao và bệnh xương.

Một lối sống lành mạnh vẫn là yếu tố sống còn. Bác sĩ của bạn có thể sẽ phát triển một kế hoạch điều trị được thiết kế để làm chậm quá trình tổn thương thận.

Giai đoạn 5

Ở giai đoạn 5, thận của bạn sắp hoàn thành hoặc suy hoàn toàn. Các triệu chứng của việc mất chức năng thận sẽ biểu hiện rõ ràng, chẳng hạn như nôn và buồn nôn, khó thở, ngứa da, v.v.

Ở giai đoạn này, bạn sẽ cần chạy thận thường xuyên hoặc ghép thận.

CácViện quốc gia về bệnh tiểu đường, bệnh tiêu hóa và bệnh thậnNguồn tin cậyước tính rằng khoảng 1/500 người Mỹ đang sống chung với suy thận giai đoạn 5.

Điều trị

Một số lựa chọn điều trị có sẵn cho bệnh suy thận. Loại điều trị bạn cần sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây suy thận cũng như giai đoạn của bạn.

Lọc máu

Lọc máu lọc và làm sạch máu bằng máy. Máy thực hiện chức năng của thận. Tùy thuộc vào loại lọc máu, bạn có thể được kết nối với một máy lớn hoặc một túi catheter di động.

Cùng với lọc máu, bạn có thể cần tuân theo chế độ ăn ít kali, ít muối.

Lọc máu không chữa khỏi bệnh suy thận, nhưng nó có thể kéo dài tuổi thọ của bạn nếu bạn đi điều trị theo lịch trình thường xuyên.

Cấy ghép thận

Một lựa chọn điều trị khác là ghép thận . Một quả thận được cấy ghép có thể hoạt động hoàn toàn, vì vậy bạn không cần phải chạy thận nữa.

Thường phải chờ đợi lâu để nhận được một quả thận hiến tương thích với cơ thể của bạn. Nếu bạn có một người hiến tặng còn sống, quá trình này có thể diễn ra nhanh chóng hơn.

Phẫu thuật cấy ghép có thể không phải là lựa chọn điều trị phù hợp cho tất cả mọi người. Cũng có thể phẫu thuật không thành công.

Bạn phải dùng thuốc ức chế miễn dịch sau khi phẫu thuật để ngăn cơ thể đào thải quả thận mới. Những loại thuốc này có tác dụng phụ riêng, một số có thể nghiêm trọng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu bạn có phải là ứng cử viên tốt để ghép thận hay không.

Sửa đổi lối sống

Hạn chế uống rượu và thực hiện một số thay đổi trong chế độ ăn uống có thể giúp ngăn suy thận của bạn tiến triển thành một bệnh nặng hơn.

Giảm lượng cồn

Nếu bạn bị suy thận và uống rượu, thận của bạn sẽ buộc phải làm việc nhiều hơn những gì họ đã làm. Rượu không chuyển hóa ra khỏi hệ thống của bạn, vì vậy bạn sẽ cảm nhận được tác động của nó cho đến khi được lọc máu để lọc ra khỏi máu.

Bia, rượu bia và rượu vang cũng chứa một lượng lớn phốt pho. Các vấn đề nghiêm trọng về tim và thậm chí tử vong có thể xảy ra nếu thận của bạn không thể lọc nó ra ngoài. Tuy nhiên, hầu hết các loại rượu mạnh không có cùng nguy cơ.

Nếu bạn bị suy thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối, bác sĩ có thể khuyên bạn nên hạn chế mức độ thường xuyên uống rượu. Đối với một số người, loại bỏ hoàn toàn rượu khỏi chế độ ăn uống có thể là tốt nhất.

Thay đổi chế độ ăn uống

Không có chế độ ăn uống cụ thể cho những người bị suy thận. Các hướng dẫn về những gì bạn ăn thường sẽ phụ thuộc vào giai đoạn bệnh thận mà bạn mắc phải và sức khỏe tổng thể của bạn. Một số khuyến nghị có thể bao gồm:

  • Hạn chế natri và kali. Theo dõi lượng hai chất dinh dưỡng bạn đang hấp thụ. Cố gắng ăn ít hơn 2.000 miligam mỗi ngày cả natri (muối) và kali.
  • Hạn chế phốt pho. Giống như natri và kali, rất tốt nếu bạn giữ giới hạn lượng phốt pho bạn ăn trong một ngày. Dựa trên một đánh giá năm 2019, cố gắng duy trì dưới 1.000 miligam.
  • Tuân theo các hướng dẫn về protein. Khi mắc bệnh thận ở giai đoạn đầu và vừa, bạn có thể muốn cắt giảm lượng tiêu thụ protein. Tuy nhiên, trong suy thận giai đoạn cuối, bạn có thể ăn nhiều protein hơn, tùy thuộc vào khuyến nghị của bác sĩ.

Ngoài những hướng dẫn chung này, bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn tránh một số loại thực phẩm nếu bạn bị bệnh thận.

Mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường và suy thận

Nếu không được quản lý, lượng đường trong máu cao có thể làm hỏng thận của bạn. Thiệt hại có thể xấu đi theo thời gian.

Bệnh thận do tiểu đường, hoặc tổn thương thận do bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 gây ra, không thể hồi phục. Kiểm soát lượng đường trong máu và huyết áp của bạn có thể giúp ngăn ngừa hoặc hạn chế tổn thương thận. Uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ cũng rất quan trọng.

Nếu bạn bị tiểu đường, bác sĩ có thể sẽ thực hiện kiểm tra thường xuyên để theo dõi tình trạng suy thận.

Nguy cơ mắc bệnh thận do tiểu đường của bạn càng tăng khi bạn sống lâu với bệnh tiểu đường.

Bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất của suy thận. Khoảng một phần ba người lớn mắc bệnh tiểu đường có bệnh thận, theoViện quốc gia về bệnh tiểu đường, bệnh tiêu hóa và bệnh thận

Suy thận tuổi thọ

Không thể biết chính xác một người bị suy thận sẽ sống được bao lâu. Mỗi người bị suy thận là khác nhau.

Nhìn chung, Quỹ Thận Quốc gia nói rằng một người chạy thận nhân tạo có thể sống trung bình từ 5 đến 10 năm miễn là họ tuân thủ điều trị của mình. Một số người sống hơn 20 hoặc 30 năm.

Các yếu tố có thể đóng một vai trò trong tuổi thọ của bạn bao gồm:

  • tuổi tác
  • giai đoạn bệnh thận
  • các điều kiện cùng tồn tại khác

Một khi suy thận giai đoạn cuối, bạn sẽ cần phải chạy thận hoặc ghép thận để sống. Nếu bỏ lỡ một lần điều trị lọc máu có thể làm giảm tuổi thọ của bạn.

Biến chứng của suy thận

Suy thận có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau , chẳng hạn như:

  • Thiếu máu. Khi thận của bạn không hoạt động bình thường, cơ thể của bạn có thể không thể tạo ra các tế bào hồng cầu một cách chính xác. Thiếu máu là một thuật ngữ y tế để chỉ số lượng hồng cầu thấp.
  • Yếu xương. Thiệt hại cho thận của bạn có thể phá vỡ sự cân bằng của các khoáng chất trong cơ thể bạn như phốt pho và canxi. Sự mất cân bằng này có thể dẫn đến xương bị suy yếu.
  • Giữ nước. Nếu thận của bạn không thể lọc đủ nước ra khỏi máu, bạn có thể có nguy cơ bị giữ nước, đặc biệt là ở phần dưới cơ thể.
  • Bệnh tim. Bệnh tim có thể dẫn đến suy thận, hoặc suy thận có thể dẫn đến bệnh tim. Theo mộtNghiên cứu năm 2018Nguồn tin cậy, bệnh tim là nguyên nhân tử vong phổ biến nhất ở những người chạy thận nhân tạo.
  • Tăng kali máu. Suy thận có thể dẫn đến tăng kali máu , hoặc tăng nồng độ kali. Trong trường hợp nghiêm trọng, tăng kali máu có thể dẫn đến suy tim .
  • Nhiễm toan chuyển hóa. Chức năng thận bị gián đoạn có thể dẫn đến nhiễm toan chuyển hóa , có nghĩa là chất lỏng trong cơ thể của bạn chứa quá nhiều axit. Nhiễm toan chuyển hóa có thể gây ra các biến chứng như sỏi thận hoặc bệnh xương.
  • Các biến chứng thứ phát. Nhiều người bị suy thận phát triển các biến chứng thứ phát nh
    • Trầm cảm
    • suy gan
    • tích tụ chất lỏng trong phổi
    • bệnh Gout
    • tổn thương thần kinh
    • nhiễm trùng da

Phòng ngừa bệnh suy thận

Bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ suy thận.

Làm theo hướng dẫn khi dùng thuốc không kê đơn. Dùng liều quá cao, ngay cả những loại thuốc thông thường như aspirin , có thể tạo ra lượng độc tố cao trong một khoảng thời gian ngắn. Điều này có thể khiến thận của bạn bị quá tải.

Nhiều bệnh lý về thận hoặc đường tiết niệu dẫn đến suy thận khi chúng không được quản lý đúng cách.

Bạn cũng có thể giúp giảm nguy cơ suy thận bằng cách:

  • duy trì một lối sống lành mạnh
  • uống thuốc theo chỉ định và không dùng nhiều thuốc hơn mức an toàn
  • Giữ các tình trạng bệnh, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và huyết áp cao, được quản lý tốt và làm theo lời khuyên của bác sĩ

Nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào về sức khỏe thận của mình, đừng ngần ngại liên hệ với bác sĩ của bạn.