Bệnh Crohn: Triệu chứng và nguyên nhân gây bệnh

10

Tổng quan

Bệnh Crohn là một loại bệnh viêm ruột (IBD). Nó gây sưng tấy các mô (viêm) trong đường tiêu hóa của bạn, có thể dẫn đến đau bụng, tiêu chảy nặng, mệt mỏi, sụt cân và suy dinh dưỡng.

Viêm do bệnh Crohn có thể liên quan đến các khu vực khác nhau của đường tiêu hóa ở những người khác nhau, phổ biến nhất là ruột non. Tình trạng viêm này thường lan vào các lớp sâu hơn của ruột.

Bệnh Crohn có thể gây đau đớn và suy nhược, và đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng.

Không có cách chữa khỏi bệnh Crohn được biết đến, nhưng các liệu pháp có thể làm giảm đáng kể các dấu hiệu và triệu chứng của nó và thậm chí mang lại sự thuyên giảm lâu dài và chữa lành chứng viêm. Với việc điều trị, nhiều người bị bệnh Crohn có thể hoạt động tốt.

Triệu chứng của bệnh Crohn

Trong bệnh Crohn, bất kỳ phần nào của ruột non hoặc ruột già của bạn đều có thể liên quan. Nó có thể liên quan đến nhiều phân đoạn hoặc nó có thể liên tục. Ở một số người, bệnh chỉ ở đại tràng, là một phần của ruột già.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Crohn có thể từ nhẹ đến nặng. Chúng thường phát triển dần dần, nhưng đôi khi sẽ đến đột ngột, không báo trước. Bạn cũng có thể có những khoảng thời gian mà bạn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng (thuyên giảm).

Khi bệnh đang hoạt động, các triệu chứng thường bao gồm:

  • Bệnh tiêu chảy
  • Sốt
  • Mệt mỏi
  • Đau bụng và chuột rút
  • Máu trong phân của bạn
  • Lở miệng
  • Giảm cảm giác thèm ăn và giảm cân
  • Đau hoặc tiết dịch gần hoặc xung quanh hậu môn do viêm từ một đường hầm vào da (lỗ rò)

Các dấu hiệu và triệu chứng khác

Những người bị bệnh Crohn nặng cũng có thể gặp các triệu chứng bên ngoài đường ruột, bao gồm:

  • Viêm da, mắt và khớp
  • Viêm gan hoặc đường mật
  • Sỏi thận
  • Thiếu sắt (thiếu máu)
  • Chậm tăng trưởng hoặc phát triển giới tính, ở trẻ em

Khi nào nên đi khám bác sĩ?

Đi khám bác sĩ nếu bạn có những thay đổi liên tục trong thói quen đi tiêu hoặc nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của bệnh Crohn, chẳng hạn như:

  • Đau bụng
  • Máu trong phân của bạn
  • Buồn nôn và ói mửa
  • Tiêu chảy kéo dài hơn hai tuần
  • Giảm cân không giải thích được
  • Sốt ngoài bất kỳ triệu chứng nào ở trên

Nguyên nhân gây bệnh Crohn

Nguyên nhân chính xác của bệnh Crohn vẫn chưa được biết. Trước đây, chế độ ăn uống và căng thẳng đã được nghi ngờ, nhưng bây giờ các bác sĩ biết rằng những yếu tố này có thể làm trầm trọng thêm, nhưng không gây ra bệnh Crohn. Một số yếu tố có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của nó.

  • Hệ thống miễn dịch. Có thể vi-rút hoặc vi khuẩn có thể gây ra bệnh Crohn; tuy nhiên, các nhà khoa học vẫn chưa xác định được yếu tố kích hoạt như vậy. Khi hệ thống miễn dịch của bạn cố gắng chống lại vi sinh vật xâm nhập hoặc các tác nhân từ môi trường, phản ứng miễn dịch không điển hình cũng khiến hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào trong đường tiêu hóa.
  • Di truyền. Bệnh Crohn phổ biến hơn ở những người có thành viên trong gia đình mắc bệnh, vì vậy gen có thể đóng một vai trò trong việc làm cho mọi người có nhiều khả năng mắc bệnh hơn. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc bệnh Crohn không có tiền sử gia đình mắc bệnh.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh

Các yếu tố nguy cơ của bệnh Crohn có thể bao gồm:

  • Tuổi tác. Bệnh Crohn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng bạn có khả năng phát triển bệnh khi còn trẻ. Hầu hết những người phát triển bệnh Crohn được chẩn đoán trước khi họ khoảng 30 tuổi.
  • Dân tộc. Mặc dù bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ nhóm dân tộc nào, nhưng người da trắng có nguy cơ mắc bệnh cao nhất, đặc biệt là những người gốc Do Thái ở Đông Âu (Ashkenazi). Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh Crohn đang gia tăng ở những người Da đen sống ở Bắc Mỹ và Vương quốc Anh. Bệnh Crohn cũng ngày càng được nhìn thấy nhiều hơn ở người dân Trung Đông và những người di cư đến Hoa Kỳ.
  • Lịch sử gia đình. Bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu có người thân cấp một, chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em hoặc con cái mắc bệnh. Cứ 5 người mắc bệnh Crohn thì có 1 người có thành viên trong gia đình mắc bệnh.
  • Hút thuốc lá. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất có thể kiểm soát được để phát triển bệnh Crohn. Hút thuốc cũng dẫn đến bệnh nặng hơn và nguy cơ phải phẫu thuật cao hơn. Nếu bạn hút thuốc, điều quan trọng là phải dừng lại.
  • Thuốc chống viêm không steroid. Chúng bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), naproxen natri (Aleve), diclofenac natri và những loại khác. Mặc dù chúng không gây ra bệnh Crohn, nhưng chúng có thể dẫn đến viêm ruột làm cho bệnh Crohn trở nên trầm trọng hơn.

Các biến chứng của bệnh Crohn

Bệnh Crohn có thể dẫn đến một hoặc nhiều biến chứng sau:

  • Tắc ruột. Bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến toàn bộ độ dày của thành ruột. Theo thời gian, các phần của ruột có thể bị sẹo và hẹp lại, có thể làm tắc nghẽn dòng chảy của các chất tiêu hóa, thường được gọi là tắc nghẽn. Bạn có thể yêu cầu phẫu thuật để mở rộng lỗ thắt hoặc đôi khi để cắt bỏ phần ruột bị bệnh.
  • Vết loét. Viêm mãn tính có thể dẫn đến vết loét hở (loét) ở bất cứ đâu trong đường tiêu hóa của bạn, bao gồm cả miệng và hậu môn, và ở vùng sinh dục (đáy chậu).
  • Nắm đấm. Đôi khi vết loét có thể mở rộng hoàn toàn qua thành ruột, tạo ra một lỗ rò – một kết nối bất thường giữa các bộ phận cơ thể khác nhau. Các lỗ rò có thể phát triển giữa ruột và da của bạn, hoặc giữa ruột của bạn và một cơ quan khác. Lỗ rò gần hoặc xung quanh khu vực hậu môn (quanh hậu môn) là loại phổ biến nhất.Khi các lỗ rò phát triển bên trong bụng, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng và áp xe, là những ổ chứa mủ. Những điều này có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Các lỗ rò có thể hình thành giữa các quai ruột, trong bàng quang hoặc âm đạo, hoặc qua da, khiến cho các chất trong ruột thoát ra liên tục trên da của bạn.
  • Nứt hậu môn. Đây là một vết rách nhỏ ở mô lót hậu môn hoặc ở vùng da xung quanh hậu môn, nơi có thể xảy ra nhiễm trùng. Nó thường liên quan đến việc đi tiêu đau đớn và có thể dẫn đến một lỗ rò quanh hậu môn.
  • Suy dinh dưỡng. Tiêu chảy, đau bụng và chuột rút có thể khiến bạn khó ăn uống hoặc ruột của bạn không thể hấp thụ đủ chất dinh dưỡng để nuôi dưỡng bạn. Nó cũng phổ biến để phát triển bệnh thiếu máu do thiếu sắt hoặc vitamin B-12 do bệnh gây ra.
  • Ung thư ruột kết. Mắc bệnh Crohn ảnh hưởng đến ruột kết của bạn làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết. Hướng dẫn tầm soát ung thư ruột kết chung cho những người không mắc bệnh Crohn kêu gọi nội soi ít nhất 10 năm một lần bắt đầu từ tuổi 45. Ở những người bị bệnh Crohn ảnh hưởng đến một phần lớn của đại tràng, nên nội soi để tầm soát ung thư ruột kết khoảng 8 năm sau bệnh khởi phát và thường được thực hiện sau mỗi 1 đến 2 năm. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có cần thực hiện xét nghiệm này sớm hơn và thường xuyên hơn không.
  • Rối loạn da. Nhiều người bị bệnh Crohn cũng có thể phát triển một tình trạng được gọi là viêm hidradenitis suppurativa. Rối loạn da này liên quan đến các nốt sần, đường hầm và áp xe sâu ở nách, bẹn, dưới vú và ở vùng quanh hậu môn hoặc bộ phận sinh dục.
  • Các vấn đề sức khỏe khác. Bệnh Crohn cũng có thể gây ra các vấn đề ở các bộ phận khác của cơ thể. Trong số những vấn đề này là thiếu sắt (thiếu máu), loãng xương, viêm khớp, và túi mật hoặc bệnh gan.
  • Rủi ro về thuốc. Một số loại thuốc điều trị bệnh Crohn hoạt động bằng cách ngăn chặn các chức năng của hệ thống miễn dịch có liên quan đến một nguy cơ nhỏ phát triển các bệnh ung thư như ung thư hạch và ung thư da. Chúng cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.Corticosteroid có thể liên quan đến nguy cơ loãng xương, gãy xương, đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, tiểu đường và huyết áp cao, trong số các bệnh lý khác. Làm việc với bác sĩ của bạn để xác định rủi ro và lợi ích của thuốc.
  • Các cục máu đông. Bệnh Crohn làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch và động mạch.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể sẽ chẩn đoán bệnh Crohn chỉ sau khi loại trừ các nguyên nhân có thể khác cho các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Không có xét nghiệm đơn lẻ nào để chẩn đoán bệnh Crohn.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ sử dụng kết hợp các xét nghiệm để giúp xác định chẩn đoán bệnh Crohn, bao gồm:

Xét nghiệm

  • Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng thiếu máu – tình trạng không có đủ tế bào hồng cầu để vận chuyển oxy đầy đủ đến các mô của bạn – hoặc để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng.Bác sĩ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm khác để kiểm tra mức độ viêm, chức năng gan hoặc sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng không hoạt động, chẳng hạn như bệnh lao. Máu của bạn cũng có thể được kiểm tra sự hiện diện của khả năng miễn dịch chống lại nhiễm trùng.
  • Nghiên cứu phân. Bạn có thể cần cung cấp mẫu phân để bác sĩ có thể xét nghiệm máu hoặc sinh vật ẩn (ẩn), chẳng hạn như vi khuẩn gây nhiễm trùng hoặc hiếm khi là ký sinh trùng trong phân của bạn.

Thủ tục

  • Nội soi đại tràng. Xét nghiệm này cho phép bác sĩ xem toàn bộ ruột kết và phần cuối của hồi tràng (đoạn cuối hồi tràng) bằng cách sử dụng một ống mỏng, linh hoạt, có ánh sáng có gắn camera ở cuối. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ cũng có thể lấy các mẫu mô nhỏ (sinh thiết) để phân tích trong phòng thí nghiệm, điều này có thể giúp chẩn đoán. Các cụm tế bào viêm được gọi là u hạt có thể giúp gợi ý chẩn đoán Crohn.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT). Bạn có thể chụp CT – một kỹ thuật X-quang đặc biệt cung cấp nhiều chi tiết hơn so với chụp X-quang tiêu chuẩn. Thử nghiệm này xem xét toàn bộ ruột cũng như các mô bên ngoài ruột.CT ruột là một phương pháp chụp CT đặc biệt bao gồm uống chất cản quang qua đường miệng và nhận hình ảnh cản quang qua tĩnh mạch của ruột. Thử nghiệm này cung cấp hình ảnh tốt hơn về ruột non và đã thay thế chụp X-quang bari ở nhiều trung tâm y tế.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI). Máy quét MRI sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cơ quan và mô. MRI đặc biệt hữu ích để đánh giá lỗ rò xung quanh vùng hậu môn ( MRI vùng chậu ) hoặc ruột non ( MR enterography).Đôi khi có thể thực hiện phương pháp đo đường ruột MR để kiểm tra tình trạng hoặc sự tiến triển của bệnh. Xét nghiệm này có thể được sử dụng thay cho CT ruột để giảm nguy cơ nhiễm xạ, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi.
  • Nội soi viên nang. Đối với thử nghiệm này, bạn nuốt một viên nang có camera trong đó. Máy ảnh chụp ảnh ruột non của bạn và gửi chúng đến một máy ghi âm mà bạn đeo trên thắt lưng. Sau đó, hình ảnh được tải xuống máy tính, hiển thị trên màn hình và kiểm tra các dấu hiệu của bệnh Crohn. Máy ảnh đưa cơ thể bạn ra khỏi phân một cách dễ dàng.Bạn vẫn có thể cần nội soi với sinh thiết để xác định chẩn đoán bệnh Crohn. Nội soi bằng viên nang không nên thực hiện nếu nghi ngờ có tắc ruột hoặc tắc nghẽn (tắc nghẽn) trong ruột.
  • Nội soi ruột hỗ trợ bằng bóng. Đối với thử nghiệm này, một ống soi được sử dụng cùng với một thiết bị được gọi là khối vượt âm. Điều này giúp bác sĩ có thể nhìn sâu hơn vào ruột non mà các ống nội soi tiêu chuẩn không tiếp cận được. Kỹ thuật này hữu ích khi nội soi viên nang cho thấy bất thường nhưng chẩn đoán vẫn còn nghi vấn.