Nứt hậu môn

17

Tổng quan

Nứt hậu môn (Anal fissure) là một vết rách nhỏ ở mô (niêm mạc) mỏng và ẩm tạo đường viền hậu môn. Nứt hậu môn có thể xảy ra khi bạn đi cầu ra phân cứng hoặc lớn. Rò hậu môn thường gây đau và chảy máu khi đi tiêu. Bạn cũng có thể bị co thắt ở vòng cơ ở cuối hậu môn (cơ vòng hậu môn).

Rò hậu môn rất phổ biến ở trẻ nhỏ nhưng có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Hầu hết các vết nứt hậu môn sẽ thuyên giảm với các phương pháp điều trị đơn giản, chẳng hạn như tăng lượng chất xơ hoặc tắm bồn. Một số người bị nứt hậu môn có thể cần dùng thuốc hoặc đôi khi phải phẫu thuật.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của nứt hậu môn bao gồm:

  • Đau, đôi khi dữ dội, khi đi tiêu
  • Đau sau khi đi tiêu có thể kéo dài đến vài giờ
  • Máu đỏ tươi trên phân hoặc giấy vệ sinh sau khi đi tiêu
  • Vết nứt có thể nhìn thấy ở da xung quanh hậu môn
  • Một khối u nhỏ hoặc da trên da gần vết nứt hậu môn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị đau khi đi tiêu hoặc nhận thấy máu trên phân hoặc giấy vệ sinh sau khi đi tiêu.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến của rò hậu môn bao gồm:

  • Đi ngoài ra phân lớn hoặc cứng
  • Táo bón và căng thẳng khi đi tiêu
  • Tiêu chảy mãn tính
  • Giao hợp qua đường hậu môn
  • Sinh con

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn gây ra vết nứt hậu môn bao gồm:

  • Bệnh Crohn hoặc một bệnh viêm ruột khác
  • Ung thư hậu môn
  • HIV
  • Bệnh lao
  • Bịnh giang mai

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển vết nứt hậu môn bao gồm:

  • Táo bón. Rặn khi đi tiêu và đi ngoài phân cứng làm tăng nguy cơ bị rách.
  • Sinh đẻ. Rò hậu môn thường gặp hơn ở phụ nữ sau khi sinh.
  • Bệnh Crohn. Bệnh viêm đường ruột này gây ra tình trạng viêm mãn tính đường ruột, có thể làm cho niêm mạc của ống hậu môn dễ bị rách.
  • Giao hợp qua đường hậu môn.
  • Tuổi tác. Rò hậu môn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và người lớn tuổi trung niên.

Các biến chứng

Các biến chứng của rò hậu môn có thể bao gồm:

  • Không thể chữa lành. Vết nứt hậu môn không lành trong vòng tám tuần được coi là mãn tính và có thể cần điều trị thêm.
  • Sự tái xuất. Một khi bạn đã trải qua một vết nứt hậu môn, bạn có khả năng bị một vết nứt khác.
  • Vết rách kéo dài đến các cơ xung quanh. Rò hậu môn có thể mở rộng đến vòng cơ giữ hậu môn của bạn đóng lại (cơ vòng hậu môn bên trong), khiến cho vết nứt hậu môn của bạn khó lành hơn. Một vết nứt chưa lành có thể gây ra một chu kỳ khó chịu mà có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật để giảm đau và sửa chữa hoặc loại bỏ vết nứt.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và tiến hành khám sức khỏe, bao gồm kiểm tra nhẹ nhàng vùng hậu môn. Thường thì vết rách có thể nhìn thấy được. Thông thường, xét nghiệm này là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán rò hậu môn.

Rò hậu môn cấp tính trông giống như một vết rách mới, hơi giống như vết cắt trên giấy. Rò hậu môn mãn tính có thể có một vết rách sâu hơn và có thể có các u thịt bên trong hoặc bên ngoài. Vết nứt được coi là mãn tính nếu nó kéo dài hơn tám tuần.

Vị trí của vết nứt cung cấp manh mối về nguyên nhân của nó. Một vết nứt xảy ra ở một bên của lỗ hậu môn, thay vì phía sau hoặc phía trước, có nhiều khả năng là dấu hiệu của một chứng rối loạn khác, chẳng hạn như bệnh Crohn. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị kiểm tra thêm nếu họ nghĩ rằng bạn có một tình trạng cơ bản:

  • Nội soi. Ống nội soi là một thiết bị hình ống được đưa vào hậu môn để giúp bác sĩ hình dung trực tràng và hậu môn.
  • Nội soi đại tràng sigma linh hoạt. Bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng, linh hoạt với một đoạn phim nhỏ vào phần dưới cùng của ruột kết. Xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu bạn dưới 50 tuổi và không có yếu tố nguy cơ mắc các bệnh đường ruột hoặc ung thư ruột kết.
  • Nội soi đại tràng. Bác sĩ sẽ đưa một ống mềm vào trực tràng của bạn để kiểm tra toàn bộ ruột kết. Xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu bạn trên 50 tuổi hoặc bạn có các yếu tố nguy cơ ung thư ruột kết, có dấu hiệu của các bệnh lý khác hoặc các triệu chứng khác như đau bụng hoặc tiêu chảy.

Điều trị

Các vết nứt hậu môn thường lành trong vòng vài tuần nếu bạn thực hiện các bước để giữ cho phân mềm, chẳng hạn như tăng lượng chất xơ và chất lỏng. Ngâm mình trong nước ấm từ 10 đến 20 phút nhiều lần mỗi ngày, đặc biệt là sau khi đi tiêu, có thể giúp thư giãn cơ vòng và thúc đẩy quá trình chữa lành.

Nếu các triệu chứng của bạn vẫn còn, bạn có thể sẽ cần điều trị thêm.

Phương pháp điều trị phi phẫu thuật

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

  • Nitroglycerin (Rectiv) bôi bên ngoài, để giúp tăng lưu lượng máu đến vết nứt và thúc đẩy quá trình chữa lành và giúp thư giãn cơ vòng hậu môn. Nitroglycerin thường được coi là lựa chọn điều trị y tế khi các biện pháp bảo tồn khác thất bại. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhức đầu, có thể nghiêm trọng.
  • Các loại kem gây tê tại chỗ như lidocaine hydrochloride (Xylocaine) có thể hữu ích để giảm đau.
  • Tiêm Botulinum toxin loại A (Botox), để làm tê liệt cơ thắt hậu môn và thư giãn co thắt.
  • Thuốc huyết áp , chẳng hạn như nifedipine uống (Procardia) hoặc diltiazem (Cardizem) có thể giúp thư giãn cơ vòng hậu môn. Các loại thuốc này có thể được dùng bằng đường uống hoặc bôi bên ngoài và có thể được sử dụng khi nitroglycerin không hiệu quả hoặc gây ra các tác dụng phụ đáng kể.

Phẫu thuật

Nếu bạn bị nứt hậu môn mãn tính kháng lại các phương pháp điều trị khác hoặc nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Các bác sĩ thường thực hiện một thủ thuật được gọi là phẫu thuật cắt cơ vòng bên trong (LIS), bao gồm cắt một phần nhỏ cơ thắt hậu môn để giảm co thắt và đau, đồng thời thúc đẩy quá trình lành thương.

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng đối với vết nứt mãn tính, phẫu thuật hiệu quả hơn nhiều so với bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào. Tuy nhiên, phẫu thuật có một nguy cơ nhỏ gây ra tiểu không kiểm soát.

Phòng ngừa

Bạn có thể ngăn ngừa nứt hậu môn bằng cách thực hiện các biện pháp ngăn ngừa táo bón hoặc tiêu chảy. Ăn thực phẩm giàu chất xơ, uống nước và tập thể dục thường xuyên để không phải căng thẳng khi đi tiêu.