Bệnh cường giáp

6

Tổng quan

Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) xảy ra khi tuyến giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone thyroxine. Cường giáp có thể đẩy nhanh quá trình trao đổi chất của cơ thể, gây giảm cân không chủ ý và tim đập nhanh hoặc không đều.

Một số phương pháp điều trị có sẵn cho bệnh cường giáp. Các bác sĩ sử dụng thuốc kháng giáp và iốt phóng xạ để làm chậm quá trình sản xuất hormone tuyến giáp. Đôi khi, điều trị cường giáp bao gồm phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp của bạn.

Mặc dù cường giáp có thể nghiêm trọng nếu bạn bỏ qua nó, nhưng hầu hết mọi người đều phản ứng tốt khi cường giáp được chẩn đoán và điều trị.

Triệu chứng

Cường giáp có thể bắt chước các vấn đề sức khỏe khác, khiến bác sĩ khó chẩn đoán. Nó cũng có thể gây ra nhiều dấu hiệu và triệu chứng, bao gồm:

  • Giảm cân không chủ ý, ngay cả khi cảm giác thèm ăn và lượng thức ăn của bạn giữ nguyên hoặc tăng lên
  • Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) – thường hơn 100 nhịp một phút
  • Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
  • Tim bạn đập mạnh (đánh trống ngực)
  • Tăng khẩu vị
  • Lo lắng, lo lắng và cáu kỉnh
  • Run – thường là run nhẹ ở bàn tay và ngón tay của bạn
  • Đổ mồ hôi
  • Những thay đổi trong mô hình kinh nguyệt
  • Tăng nhạy cảm với nhiệt
  • Thay đổi mô hình đi tiêu, đặc biệt là đi tiêu thường xuyên hơn
  • Một tuyến giáp mở rộng (bướu cổ), có thể xuất hiện như một khối sưng ở cổ của bạn
  • Mệt mỏi, yếu cơ
  • Khó ngủ
  • Mỏng da
  • Tóc mỏng, dễ gãy

Người lớn tuổi có nhiều khả năng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng hoặc những dấu hiệu tế nhị, chẳng hạn như nhịp tim tăng, không dung nạp nhiệt và có xu hướng mệt mỏi trong các hoạt động bình thường.

Bệnh mắt Graves

Đôi khi một vấn đề không phổ biến được gọi là bệnh nhãn khoa Graves có thể ảnh hưởng đến mắt của bạn, đặc biệt là nếu bạn hút thuốc. Rối loạn này làm cho nhãn cầu của bạn nhô ra ngoài quỹ đạo bảo vệ bình thường của chúng khi các mô và cơ phía sau mắt của bạn sưng lên. Các vấn đề về mắt thường cải thiện mà không cần điều trị.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhãn khoa Graves bao gồm:

  • Khô mắt
  • Đỏ hoặc sưng mắt
  • Chảy nước mắt nhiều hoặc khó chịu ở một hoặc cả hai mắt
  • Nhạy cảm với ánh sáng, mờ hoặc nhìn đôi, viêm hoặc giảm chuyển động của mắt
  • Nhồi ra nhãn cầu

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị sụt cân không rõ nguyên nhân, tim đập nhanh, đổ mồ hôi bất thường, sưng tấy ở cổ hoặc các dấu hiệu và triệu chứng khác liên quan đến cường giáp, hãy đến gặp bác sĩ. Điều quan trọng là phải mô tả đầy đủ những thay đổi bạn đã quan sát được, vì nhiều dấu hiệu và triệu chứng của cường giáp có thể liên quan đến một số bệnh lý khác.

Nếu bạn đã được điều trị cường giáp hoặc bạn đang được điều trị, hãy đến gặp bác sĩ thường xuyên theo lời khuyên để họ có thể theo dõi tình trạng của bạn.

Nguyên nhân

Cường giáp có thể do một số bệnh lý, bao gồm bệnh Graves, bệnh Plummer và viêm tuyến giáp.

Tuyến giáp của bạn là một tuyến nhỏ, hình con bướm ở cổ, ngay dưới quả táo Adam. Tuyến giáp có ảnh hưởng vô cùng lớn đến sức khỏe của bạn. Mọi khía cạnh của quá trình trao đổi chất của bạn được điều chỉnh bởi các hormone tuyến giáp.

Tuyến giáp của bạn sản xuất hai hormone chính, thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3), ảnh hưởng đến mọi tế bào trong cơ thể bạn. Chúng duy trì tốc độ cơ thể bạn sử dụng chất béo và carbohydrate, giúp kiểm soát nhiệt độ cơ thể, ảnh hưởng đến nhịp tim và giúp điều chỉnh việc sản xuất protein. Tuyến giáp của bạn cũng sản xuất một loại hormone giúp điều chỉnh lượng canxi trong máu của bạn (calcitonin).

Lý do cho quá nhiều thyroxine (T4)

Bình thường, tuyến giáp của bạn tiết ra lượng hormone phù hợp, nhưng đôi khi nó tạo ra quá nhiều T4. Điều này có thể xảy ra vì một số lý do, bao gồm:

  • Bệnh mồ mả. Bệnh Graves là một rối loạn tự miễn dịch, trong đó các kháng thể do hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra sẽ kích thích tuyến giáp của bạn sản xuất quá nhiều T4. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp.
  • Tăng chức năng tuyến giáp (u tuyến độc, bướu cổ đa nhân độc hoặc bệnh Plummer). Dạng cường giáp này xảy ra khi một hoặc nhiều u tuyến giáp sản xuất quá nhiều T4. U tuyến là một phần của tuyến đã tự tách ra khỏi phần còn lại của tuyến, tạo thành các cục u không phải ung thư (lành tính) có thể gây ra sự mở rộng của tuyến giáp.
  • Viêm tuyến giáp. Đôi khi tuyến giáp của bạn có thể bị viêm sau khi mang thai, do tình trạng tự miễn dịch hoặc không rõ lý do. Tình trạng viêm có thể khiến lượng hormone tuyến giáp dư thừa được lưu trữ trong tuyến bị rò rỉ vào máu của bạn. Một số loại viêm tuyến giáp có thể gây đau, trong khi những loại khác không gây đau.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của cường giáp, bao gồm:

  • Tiền sử gia đình, đặc biệt là bệnh Graves
  • Giới tính nữ
  • Tiền sử cá nhân mắc một số bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 1, thiếu máu ác tính và suy tuyến thượng thận nguyên phát

Chẩn đoán

Cường giáp được chẩn đoán bằng cách sử dụng:

  • Lịch sử y tế và khám sức khỏe. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể cố gắng phát hiện ngón tay run nhẹ khi chúng duỗi ra, phản xạ hoạt động quá mức, thay đổi mắt và da ẩm, ấm. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra tuyến giáp của bạn khi bạn nuốt để xem nó có to ra, mấp mô hay mềm không và kiểm tra mạch của bạn để xem nó nhanh hay không đều.
  • Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu đo thyroxine và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) có thể xác nhận chẩn đoán. Mức thyroxine cao và lượng TSH thấp hoặc không tồn tại cho thấy tuyến giáp hoạt động quá mức. Lượng TSH rất quan trọng vì đó là hormone báo hiệu tuyến giáp của bạn sản xuất nhiều thyroxine hơn.

    Những xét nghiệm này đặc biệt cần thiết đối với người lớn tuổi, những người có thể không có các triệu chứng cổ điển của cường giáp.

    Xét nghiệm máu tuyến giáp có thể cho kết quả sai nếu bạn đang dùng biotin – một chất bổ sung vitamin B cũng có thể được tìm thấy trong các loại vitamin tổng hợp. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang sử dụng biotin hoặc một loại vitamin tổng hợp có biotin. Để đảm bảo xét nghiệm chính xác, hãy ngừng dùng biotin ít nhất 12 giờ trước khi lấy máu.

Nếu xét nghiệm máu cho thấy cường giáp, bác sĩ có thể đề nghị một trong các xét nghiệm sau để giúp xác định lý do tại sao tuyến giáp của bạn hoạt động quá mức:

  • Thử nghiệm hấp thụ radioiodine. Đối với xét nghiệm này, bạn uống một liều nhỏ iốt phóng xạ (radioiodine) để xem lượng sẽ thu thập trong tuyến giáp của bạn. Bạn sẽ được kiểm tra sau bốn, sáu hoặc 24 giờ – và đôi khi sau cả ba khoảng thời gian – để xem tuyến giáp của bạn đã hấp thụ bao nhiêu i-ốt.

    Sự hấp thụ cao của radioiodine cho thấy tuyến giáp của bạn đang sản xuất quá nhiều thyroxine. Nguyên nhân rất có thể là do bệnh Graves hoặc các nốt tuyến giáp hoạt động mạnh. Nếu bạn bị cường giáp và mức độ hấp thụ radioiodine của bạn thấp, điều này cho thấy rằng thyroxine được lưu trữ trong tuyến đang bị rò rỉ vào máu, điều này có thể có nghĩa là bạn bị viêm tuyến giáp.

  • Quét tuyến giáp. Trong quá trình kiểm tra này, bạn sẽ được tiêm đồng vị phóng xạ vào tĩnh mạch bên trong khuỷu tay hoặc đôi khi vào tĩnh mạch trên tay. Sau đó, bạn nằm trên bàn với đầu duỗi ra phía sau trong khi một máy ảnh đặc biệt tạo ra hình ảnh tuyến giáp của bạn trên màn hình máy tính. Thử nghiệm này cho thấy cách iốt thu thập trong tuyến giáp của bạn.
  • Siêu âm tuyến giáp. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh của tuyến giáp. Siêu âm có thể phát hiện nhân giáp tốt hơn các xét nghiệm khác và không có bất kỳ sự tiếp xúc nào với bất kỳ bức xạ nào.

Các biến chứng

Cường giáp có thể dẫn đến một số biến chứng:

  • Vấn đề về tim. Một số biến chứng nghiêm trọng nhất của cường giáp liên quan đến tim. Chúng bao gồm nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim gọi là rung nhĩ làm tăng nguy cơ đột quỵ và suy tim sung huyết – tình trạng tim không thể lưu thông đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.
  • Xương giòn. Cường giáp không được điều trị cũng có thể dẫn đến xương yếu và giòn (loãng xương). Sức mạnh của xương phụ thuộc một phần vào lượng canxi và các khoáng chất khác mà chúng chứa. Quá nhiều hormone tuyến giáp cản trở khả năng kết hợp canxi vào xương của cơ thể.
  • Những vấn đề về mắt. Những người bị bệnh nhãn khoa Graves phát triển các vấn đề về mắt, bao gồm mắt lồi, đỏ hoặc sưng, nhạy cảm với ánh sáng và mờ hoặc nhìn đôi. Các vấn đề về mắt nghiêm trọng không được điều trị có thể dẫn đến mất thị lực.
  • Da đỏ, sưng tấy. Trong một số trường hợp hiếm hoi, những người bị bệnh Graves phát triển bệnh da Graves. Điều này ảnh hưởng đến da, gây đỏ và sưng, thường ở ống chân và bàn chân.
  • Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp. Cường giáp cũng khiến bạn có nguy cơ bị khủng hoảng nhiễm độc giáp – sự gia tăng đột ngột các triệu chứng, dẫn đến sốt, mạch nhanh và thậm chí là mê sảng. Nếu điều này xảy ra, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.