Bệnh bướu cổ

Tổng quan

Bướu cổ là sự phát triển không đều của tuyến giáp. Tuyến giáp là một tuyến hình con bướm nằm ở đáy cổ ngay dưới quả táo của Adam.

Bướu cổ có thể là sự mở rộng tổng thể của tuyến giáp, hoặc nó có thể là kết quả của sự phát triển tế bào không đều tạo thành một hoặc nhiều cục (nốt) trong tuyến giáp. Bướu cổ có thể liên quan đến không thay đổi chức năng tuyến giáp hoặc tăng hoặc giảm hormone tuyến giáp.

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh bướu cổ trên toàn thế giới là do thiếu iốt trong chế độ ăn uống. Tại Hoa Kỳ, nơi phổ biến việc sử dụng muối iốt, bướu cổ là do các tình trạng thay đổi chức năng tuyến giáp hoặc các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của tuyến giáp.

Việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bướu cổ, các triệu chứng và các biến chứng do bướu cổ gây ra. Những bướu nhỏ không đáng chú ý và không gây ra vấn đề thường không cần điều trị.

Triệu chứng

Hầu hết những người mắc bệnh bướu cổ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác ngoài sưng tấy ở cổ. Trong nhiều trường hợp, bướu cổ nhỏ đến mức chỉ được phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ hoặc xét nghiệm hình ảnh cho một tình trạng khác.

Các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác phụ thuộc vào việc chức năng tuyến giáp có thay đổi hay không, bướu cổ phát triển nhanh như thế nào và có cản trở hô hấp hay không.

Tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp)

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy giáp bao gồm:

• Mệt mỏi
• Tăng nhạy cảm với lạnh
• Tăng buồn ngủ
• Da khô
• Táo bón
• Yếu cơ
• Các vấn đề với trí nhớ hoặc sự tập trung

Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp)

Các dấu hiệu và triệu chứng của cường giáp bao gồm:

• Giảm cân
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
• Tăng nhạy cảm với nhiệt
• Đổ mồ hôi nhiều
• Rung động
• Khó chịu và lo lắng
• Yếu cơ
• Đi tiêu thường xuyên
• Những thay đổi trong mô hình kinh nguyệt
• Khó ngủ
• Huyết áp cao
• Tăng khẩu vị

Trẻ em bị cường giáp cũng có thể có những biểu hiện sau:

• Tăng trưởng chiều cao nhanh chóng
• Thay đổi hành vi
• Sự phát triển xương vượt xa sự phát triển dự kiến ​​ở độ tuổi của trẻ

Bướu cổ tắc nghẽn

Kích thước hoặc vị trí của bướu cổ có thể cản trở đường thở và hộp thoại. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Khó nuốt
• Khó thở khi gắng sức
• Ho
• Khàn tiếng
• Ngáy

Nguyên nhân

Cách hoạt động của tuyến giáp

Hai hormone do tuyến giáp sản xuất là thyroxine (T-4) và triiodothyronine (T-3). Khi tuyến giáp giải phóng T-4 và T-3 vào máu, chúng đóng một vai trò trong nhiều chức năng trong cơ thể, bao gồm cơ chế điều hòa:

• Sự chuyển hóa thức ăn thành năng lượng (trao đổi chất)
• Thân nhiệt
• Nhịp tim
• Huyết áp
• Các tương tác hormone khác
• Tăng trưởng trong thời thơ ấu

Tuyến giáp cũng sản xuất calcitonin, một loại hormone giúp điều chỉnh lượng canxi trong máu.

Làm thế nào tuyến giáp được điều chỉnh

Tuyến yên và vùng dưới đồi kiểm soát tốc độ sản xuất và giải phóng T-4 và T-3 .

Vùng dưới đồi là một vùng chuyên biệt ở đáy não. Nó hoạt động như một bộ điều chỉnh nhiệt để duy trì sự cân bằng trong nhiều hệ thống cơ thể. Vùng dưới đồi báo hiệu tuyến yên tạo ra một loại hormone được gọi là hormone kích thích tuyến giáp (TSH).

Tuyến yên – nằm bên dưới vùng dưới đồi – giải phóng một lượng TSH nhất định , tùy thuộc vào lượng T-4 và T-3 trong máu. Đến lượt mình, tuyến giáp điều chỉnh việc sản xuất các hormone dựa trên lượng TSH mà nó nhận được từ tuyến yên.

Nguyên nhân của bệnh bướu cổ

Một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng hoặc sự phát triển của tuyến giáp có thể dẫn đến bướu cổ.

• Thiết hụt chất iot. I-ốt cần thiết cho việc sản xuất hormone tuyến giáp. Nếu một người không có đủ i-ốt trong chế độ ăn uống, việc sản xuất hormone giảm xuống và tuyến yên báo hiệu tuyến giáp sản xuất nhiều hơn. Tín hiệu tăng lên này dẫn đến sự phát triển của tuyến giáp. Tại Hoa Kỳ, nguyên nhân này không phổ biến là do iốt được thêm vào muối ăn.
• Bệnh Hashimoto. Bệnh Hashimoto là một chứng rối loạn tự miễn dịch, một căn bệnh do hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh. Các mô bị tổn thương và bị viêm của tuyến giáp không sản xuất đủ hormone (suy giáp). Khi tuyến yên phát hiện ra sự suy giảm và thúc đẩy tuyến giáp tạo ra nhiều hormone, tuyến giáp có thể bị phì đại.
• Bệnh mồ mả. Một chứng rối loạn tự miễn dịch khác được gọi là bệnh Graves xảy ra khi hệ thống miễn dịch sản xuất một loại protein bắt chước TSH . Loại protein giả mạo này thúc đẩy tuyến giáp sản xuất quá mức hormone (cường giáp) và có thể dẫn đến tăng trưởng tuyến giáp.
• Nốt tuyến giáp. Nốt là sự phát triển không đều của các tế bào tuyến giáp tạo thành một khối u. Một người có thể có một nốt hoặc nhiều nốt (bướu cổ nhiều nốt). Nguyên nhân của các nốt sần không rõ ràng, nhưng có thể có nhiều yếu tố – di truyền, chế độ ăn uống, lối sống và môi trường. Hầu hết các nhân giáp không phải là ung thư (lành tính).
• Ung thư tuyến giáp. Ung thư tuyến giáp ít phổ biến hơn các loại ung thư khác và thường có thể điều trị được. Khoảng 5% những người có nhân giáp được phát hiện là bị ung thư.
• Thai kỳ. Một loại hormone được sản xuất trong thời kỳ mang thai, gonadotropin màng đệm ở người (HCG), có thể khiến tuyến giáp hoạt động quá mức và hơi to ra.
• Tình trạng viêm nhiễm. Viêm tuyến giáp là tình trạng viêm tuyến giáp do rối loạn tự miễn dịch, nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút hoặc do thuốc. Tình trạng viêm có thể gây ra cường giáp hoặc suy giáp.

Các yếu tố rủi ro

Bất cứ ai cũng có thể phát triển một bệnh bướu cổ. Nó có thể có khi sinh hoặc xảy ra bất cứ lúc nào trong suốt cuộc đời. Một số yếu tố nguy cơ phổ biến đối với người nghiện bao gồm:

• Chế độ ăn uống thiếu iốt. Iốt được tìm thấy chủ yếu trong nước biển và trong đất ở các vùng ven biển. Đặc biệt, ở các nước đang phát triển, những người không có đủ i-ốt trong chế độ ăn uống của họ hoặc tiếp cận với thực phẩm bổ sung i-ốt có nguy cơ gia tăng. Điều này là hiếm ở Hoa Kỳ.
• Là nữ. Phụ nữ có nhiều khả năng bị bướu cổ hoặc các rối loạn tuyến giáp khác.
• Mang thai và mãn kinh. Các vấn đề về tuyến giáp ở phụ nữ dễ xảy ra hơn trong thời kỳ mang thai và mãn kinh.
• Tuổi tác. Những người mắc chứng bệnh gút phổ biến hơn sau 40 tuổi.
• Lịch sử y tế gia đình. Tiền sử bệnh gia đình có người mắc bệnh bướu cổ hoặc các rối loạn tuyến giáp khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh bướu cổ. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã xác định các yếu tố di truyền có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ.
• Thuốc men. Một số phương pháp điều trị y tế, bao gồm amiodarone thuốc tim (Pacerone) và thuốc điều trị tâm thần lithium (Lithobid), làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Tiếp xúc với bức xạ. Nguy cơ của bạn tăng lên nếu bạn đã điều trị bằng bức xạ cho vùng cổ hoặc ngực.

Các biến chứng

Bản thân bướu cổ thường không gây biến chứng. Sự xuất hiện có thể gây rắc rối hoặc xấu hổ đối với một số người. Bướu cổ lớn có thể gây tắc nghẽn đường thở và hộp thoại.

Những thay đổi trong việc sản xuất hormone tuyến giáp có thể liên quan đến bệnh bướu cổ có khả năng gây ra các biến chứng ở nhiều hệ thống cơ thể.

Chẩn đoán

Bướu cổ thường được phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ. Bằng cách sờ vào cổ của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể phát hiện ra sự phình to của tuyến giáp, một nốt riêng lẻ hoặc nhiều nốt. Đôi khi bướu cổ được phát hiện khi bạn đang kiểm tra hình ảnh cho một tình trạng khác.

Các thử nghiệm bổ sung sau đó được yêu cầu thực hiện những việc sau:

• Đo kích thước của tuyến giáp
• Phát hiện bất kỳ nốt nào
• Đánh giá xem tuyến giáp có thể hoạt động quá mức hay không hoạt động kém
• Xác định nguyên nhân gây ra bệnh bướu cổ

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Kiểm tra chức năng tuyến giáp. Một mẫu máu có thể được sử dụng để đo lượng TSH được sản xuất bởi tuyến yên và bao nhiêu T-4 và T-3 được sản xuất bởi tuyến giáp. Các xét nghiệm này có thể cho biết liệu bướu cổ có liên quan đến tăng hay giảm chức năng tuyến giáp hay không.
• Thử nghiệm kháng thể. Tùy thuộc vào kết quả của xét nghiệm chức năng tuyến giáp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu để phát hiện kháng thể có liên quan đến rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh Hashimoto hoặc bệnh Graves.
• Siêu âm. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh vi tính hóa các mô ở cổ của bạn. Kỹ thuật viên sử dụng một thiết bị giống như cây đũa phép (đầu dò) trên cổ của bạn để làm xét nghiệm. Kỹ thuật hình ảnh này có thể tiết lộ kích thước của tuyến giáp của bạn và phát hiện các nốt.
• Hấp thu iốt phóng xạ. Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn yêu cầu xét nghiệm này, bạn sẽ được cung cấp một lượng nhỏ iốt phóng xạ. Sử dụng một thiết bị quét đặc biệt, kỹ thuật viên có thể đo lượng và tốc độ tuyến giáp của bạn tiếp nhận. Xét nghiệm này có thể được kết hợp với quét iốt phóng xạ để hiển thị hình ảnh trực quan về mô hình hấp thu. Kết quả có thể giúp xác định chức năng và nguyên nhân của bướu cổ.
• Sinh thiết. Trong quá trình sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ, siêu âm được sử dụng để hướng một cây kim rất nhỏ vào tuyến giáp của bạn để lấy mẫu mô hoặc chất lỏng từ các nốt. Các mẫu được kiểm tra sự hiện diện của các tế bào ung thư.