Tổng quan
Vô kinh (Amenorrhea) là tình trạng không có kinh nguyệt, thường được định nghĩa là mất một hoặc nhiều kỳ kinh nguyệt.
Vô kinh nguyên phát là tình trạng không có kinh ở người chưa có kinh ở tuổi 15. Nguyên nhân phổ biến nhất của vô kinh nguyên phát liên quan đến nồng độ hormone, mặc dù các vấn đề về giải phẫu cũng có thể gây ra vô kinh.
Vô kinh thứ phát đề cập đến việc một người đã từng có kinh trong quá khứ vắng mặt từ ba kỳ kinh trở lên liên tiếp. Mang thai là nguyên nhân phổ biến nhất của vô kinh thứ phát, mặc dù các vấn đề về nội tiết tố cũng có thể gây ra vô kinh thứ phát.
Điều trị vô kinh phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Triệu chứng của vô kinh
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra vô kinh, bạn có thể gặp các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác cùng với việc không có kinh, chẳng hạn như:
- Tiết dịch núm ở ngực
- Rụng tóc
- Đau đầu
- Thay đổi tầm nhìn
- Râu thừa trên khuôn mặt
- Đau vùng xương chậu
- Mụn
Khi nào đến gặp bác sĩ
Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn bị trễ ít nhất ba kỳ kinh nguyệt liên tiếp hoặc nếu bạn chưa từng có kinh nguyệt và bạn từ 15 tuổi trở lên.
Nguyên nhân gây vô kinh
Vô kinh có thể xảy ra vì nhiều lý do. Một số là bình thường, trong khi những người khác có thể là tác dụng phụ của thuốc hoặc dấu hiệu của một vấn đề y tế.
Vô kinh tự nhiên
Trong quá trình bình thường của cuộc sống, bạn có thể bị vô kinh vì những lý do tự nhiên, chẳng hạn như:
- Thai kỳ
- Cho con bú
- Thời kỳ mãn kinh
Thuốc tránh thai
Một số người uống thuốc tránh thai (thuốc tránh thai) có thể không có kinh. Ngay cả sau khi ngừng thuốc tránh thai, có thể mất một thời gian trước khi rụng trứng và kinh nguyệt đều đặn trở lại. Thuốc tránh thai được tiêm hoặc cấy ghép cũng có thể gây vô kinh, cũng như một số loại dụng cụ tử cung.
Thuốc men
Một số loại thuốc có thể khiến kinh nguyệt ngừng lại, bao gồm một số loại:
- Thuốc chống loạn thần
- Hóa trị ung thư
- Thuốc chống trầm cảm
- Thuốc huyết áp
- Thuốc dị ứng
Yếu tố lối sống
Đôi khi các yếu tố lối sống góp phần gây ra tình trạng vô kinh, ví dụ:
- Trọng lượng cơ thể thấp. Trọng lượng cơ thể quá thấp – khoảng 10% so với trọng lượng bình thường – làm gián đoạn nhiều chức năng nội tiết tố trong cơ thể, có khả năng ngăn cản quá trình rụng trứng. Những phụ nữ mắc chứng rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn hoặc ăn vô độ, thường bị ngừng kinh do những thay đổi nội tiết tố bất thường này.
- Tập thể dục quá sức. Những phụ nữ tham gia các hoạt động đòi hỏi sự tập luyện nghiêm ngặt, chẳng hạn như múa ba lê, có thể thấy chu kỳ kinh nguyệt của họ bị gián đoạn. Một số yếu tố kết hợp góp phần vào việc mất kinh ở các vận động viên, bao gồm cơ thể ít mỡ, căng thẳng và tiêu hao nhiều năng lượng.
- Căng thẳng. Căng thẳng tinh thần có thể tạm thời làm thay đổi hoạt động của vùng dưới đồi – một khu vực não kiểm soát các hormone điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Do đó, quá trình rụng trứng và kinh nguyệt có thể ngừng lại. Kinh nguyệt đều đặn thường trở lại sau khi bạn giảm căng thẳng.
Mất cân bằng hóc môn
Nhiều loại vấn đề y tế có thể gây ra sự mất cân bằng nội tiết tố, bao gồm:
- Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). PCOS gây ra mức độ hormone tương đối cao và duy trì, thay vì mức độ dao động trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường.
- Sự cố tuyến giáp. Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) hoặc tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp) có thể gây ra kinh nguyệt không đều, bao gồm cả vô kinh.
- Khối u tuyến yên. Một khối u không phải ung thư (lành tính) trong tuyến yên của bạn có thể cản trở việc điều hòa nội tiết tố của kinh nguyệt.
- Thời kỳ mãn kinh sớm. Thời kỳ mãn kinh thường bắt đầu vào khoảng tuổi 50. Tuy nhiên, đối với một số phụ nữ, nguồn cung cấp trứng của buồng trứng giảm trước tuổi 40 và kinh nguyệt ngừng lại.
Các vấn đề về cấu trúc
Bản thân các vấn đề với cơ quan sinh dục cũng có thể gây ra vô kinh. Những ví dụ bao gồm:
- Sẹo tử cung. Hội chứng Asherman, một tình trạng trong đó mô sẹo tích tụ trong niêm mạc tử cung, đôi khi có thể xảy ra sau khi nong và nạo (D&C), mổ lấy thai hoặc điều trị u xơ tử cung. Sẹo tử cung ngăn cản sự tích tụ và bong tróc bình thường của niêm mạc tử cung.
- Thiếu cơ quan sinh sản. Đôi khi các vấn đề phát sinh trong quá trình phát triển của thai nhi dẫn đến thiếu các bộ phận của hệ thống sinh sản, chẳng hạn như tử cung, cổ tử cung hoặc âm đạo. Bởi vì hệ thống sinh sản không phát triển đầy đủ, chu kỳ kinh nguyệt không thể có sau này trong cuộc đời.
- Bất thường về cấu trúc của âm đạo. Sự tắc nghẽn của âm đạo có thể ngăn cản máu kinh có thể nhìn thấy được. Có thể có màng hoặc thành trong âm đạo để ngăn dòng máu chảy ra từ tử cung và cổ tử cung.
Các yếu tố tăng nguy cơ mắc bệnh
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ vô kinh bao gồm:
- Lịch sử gia đình. Nếu những người phụ nữ khác trong gia đình bạn bị vô kinh, bạn có thể đã bị di truyền khuynh hướng của vấn đề này.
- Rối loạn ăn uống. Nếu bạn bị rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn hoặc ăn vô độ, bạn có nguy cơ cao bị vô kinh.
- Đào tạo thể chất. Tập luyện thể thao khắc nghiệt có thể làm tăng nguy cơ vô kinh.
- Lịch sử của một số thủ tục phụ khoa. Nếu bạn đã có một D&C , đặc biệt là liên quan đến mang thai, hoặc một thủ thuật được gọi là thủ thuật cắt bỏ vòng kinh (LEEP), nguy cơ phát triển vô kinh của bạn cao hơn.
Các biến chứng của vô kinh
Các nguyên nhân của vô kinh cũng có thể gây ra các vấn đề khác. Bao gồm các:
- Vô sinh và các vấn đề với thai kỳ. Nếu bạn không rụng trứng và không có kinh nguyệt thì bạn không thể mang thai. Khi mất cân bằng hormone là nguyên nhân gây ra tình trạng vô kinh, điều này cũng có thể gây sẩy thai hoặc các vấn đề khác đối với thai kỳ.
- Căng thẳng tâm lý. Không có kinh nguyệt khi bạn bè cùng trang lứa có thể gây căng thẳng, đặc biệt là đối với những người trẻ đang chuyển sang tuổi trưởng thành.
- Bệnh loãng xương và bệnh tim mạch. Hai vấn đề này có thể do không có đủ estrogen. Loãng xương là sự suy yếu của xương. Bệnh tim mạch bao gồm đau tim và các vấn đề về mạch máu và cơ tim.
- Đau vùng xương chậu. Nếu một vấn đề về giải phẫu gây ra vô kinh, nó cũng có thể gây đau ở vùng xương chậu.
Chẩn đoán
Trong cuộc hẹn, bác sĩ sẽ khám phụ khoa để kiểm tra xem có vấn đề gì với cơ quan sinh sản của bạn hay không. Nếu bạn chưa từng có kinh, bác sĩ có thể khám vú và bộ phận sinh dục để xem bạn có đang trải qua những thay đổi bình thường của tuổi dậy thì hay không.
Vô kinh có thể là dấu hiệu của một loạt các vấn đề nội tiết tố phức tạp. Việc tìm ra nguyên nhân cơ bản có thể mất thời gian và có thể yêu cầu nhiều hơn một loại xét nghiệm.
Kiểm tra
Có thể cần nhiều loại xét nghiệm máu, bao gồm:
- Thử thai. Đây có thể là xét nghiệm đầu tiên mà bác sĩ đề xuất để loại trừ hoặc xác nhận khả năng mang thai.
- Kiểm tra chức năng tuyến giáp. Đo lượng hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu có thể xác định xem tuyến giáp của bạn có hoạt động bình thường hay không.
- Kiểm tra chức năng buồng trứng. Đo lượng hormone kích thích nang trứng (FSH) trong máu có thể xác định xem buồng trứng của bạn có hoạt động bình thường hay không.
- Thử nghiệm prolactin. Mức độ thấp của hormone prolactin có thể là dấu hiệu của khối u tuyến yên.
- Kiểm tra nội tiết tố nam. Nếu bạn bị rậm lông trên khuôn mặt và giọng nói bị hạ thấp, bác sĩ có thể muốn kiểm tra mức độ nội tiết tố nam trong máu của bạn.
Kiểm tra thử thách hormone
Đối với xét nghiệm này, bạn dùng thuốc nội tiết trong bảy đến 10 ngày để kích hoạt máu kinh. Kết quả từ xét nghiệm này có thể cho bác sĩ biết liệu kỳ kinh nguyệt của bạn có bị ngừng do thiếu estrogen hay không.
Kiểm tra hình ảnh
Tùy thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng của bạn – và kết quả của bất kỳ xét nghiệm máu nào bạn đã thực hiện – bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh, bao gồm:
- Siêu âm. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng. Nếu bạn chưa từng có kinh, bác sĩ có thể đề nghị bạn siêu âm để kiểm tra bất kỳ bất thường nào trong cơ quan sinh sản của bạn.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng sóng vô tuyến với từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh đặc biệt chi tiết của các mô mềm bên trong cơ thể. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI để kiểm tra khối u tuyến yên.
Kiểm tra phạm vi
Nếu các xét nghiệm khác không cho thấy nguyên nhân cụ thể, bác sĩ có thể đề nghị nội soi tử cung – một xét nghiệm trong đó một máy ảnh mỏng, sáng được đưa qua âm đạo và cổ tử cung để quan sát bên trong tử cung của bạn.
