Viêm cầu thận

23

Tổng quan

Viêm cầu thận (gloe-MER-u-loe-nuh-FRY-tis) là tình trạng viêm các bộ lọc nhỏ trong thận (cầu thận). Chất lỏng dư thừa và chất thải mà các cầu thận (gloe-MER-u-lie) loại bỏ khỏi dòng máu thoát ra khỏi cơ thể dưới dạng nước tiểu. Viêm cầu thận có thể xảy ra đột ngột (cấp tính) hoặc dần dần (mãn tính).

Viêm cầu thận tự xảy ra hoặc là một phần của bệnh khác, chẳng hạn như bệnh lupus hoặc bệnh tiểu đường. Tình trạng viêm nặng hoặc kéo dài liên quan đến viêm cầu thận có thể làm tổn thương thận. Việc điều trị phụ thuộc vào loại viêm cầu thận mà bạn mắc phải.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm cầu thận có thể khác nhau tùy thuộc vào việc bạn mắc bệnh cấp tính hay mãn tính và nguyên nhân. Bạn có thể nhận thấy không có triệu chứng của bệnh mãn tính. Dấu hiệu đầu tiên của bạn rằng có điều gì đó không ổn có thể đến từ kết quả của xét nghiệm nước tiểu định kỳ (phân tích nước tiểu).

Các dấu hiệu và triệu chứng viêm cầu thận có thể bao gồm:

  • Nước tiểu màu hồng hoặc màu cola từ các tế bào hồng cầu trong nước tiểu của bạn (tiểu máu)
  • Nước tiểu có bọt hoặc sủi bọt do dư thừa protein trong nước tiểu (protein niệu)
  • Huyết áp cao (tăng huyết áp)
  • Giữ nước (phù nề) với sưng tấy rõ ràng ở mặt, bàn tay, bàn chân và bụng của bạn
  • Đi tiểu ít hơn bình thường
  • Buồn nôn và ói mửa
  • Chuột rút cơ bắp
  • Mệt mỏi

Nguyên nhân

Nhiều tình trạng có thể gây ra viêm cầu thận. Đôi khi bệnh chạy trong gia đình và đôi khi không rõ nguyên nhân. Các yếu tố có thể dẫn đến viêm cầu thận bao gồm các tình trạng sau

Nhiễm trùng

Các bệnh truyền nhiễm có thể trực tiếp hoặc gián tiếp dẫn đến viêm cầu thận. Những bệnh nhiễm trùng này bao gồm:

  • Viêm cầu thận hậu liên cầu. Viêm cầu thận có thể phát triển một hoặc hai tuần sau khi hồi phục sau nhiễm trùng liên cầu khuẩn hoặc hiếm khi là nhiễm trùng da do vi khuẩn liên cầu (chốc lở). Viêm xảy ra khi các kháng thể chống lại vi khuẩn tích tụ trong các cầu thận. Trẻ em có nhiều khả năng phát triển bệnh viêm cầu thận sau liên cầu hơn so với người lớn và chúng cũng có nhiều khả năng hồi phục nhanh hơn.
  • Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn. Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn là tình trạng nhiễm trùng lớp niêm mạc bên trong của các buồng tim và van của bạn. Không rõ tình trạng viêm ở thận là kết quả của hoạt động của hệ thống miễn dịch đơn thuần hay do các yếu tố khác.
  • Nhiễm trùng thận do virus. Nhiễm virus ở thận, chẳng hạn như viêm gan B và viêm gan C, gây viêm cầu thận và các mô thận khác.
  • HIV . Nhiễm HIV , vi rút gây bệnh AIDS , có thể dẫn đến viêm cầu thận và tổn thương thận tiến triển, ngay cả trước khi bệnh AIDS khởi phát .

Bệnh tự miễn

Bệnh tự miễn dịch là bệnh do hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh. Các bệnh tự miễn có thể gây ra viêm cầu thận bao gồm:

  • Lupus. Là một bệnh viêm mãn tính, lupus ban đỏ hệ thống có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể, bao gồm da, khớp, thận, tế bào máu, tim và phổi.
  • Hội chứng Goodpasture. Trong rối loạn hiếm gặp này, còn được gọi là bệnh chống GBM, hệ thống miễn dịch tạo ra kháng thể cho các mô trong phổi và thận. Nó có thể gây tổn thương thận tiến triển và vĩnh viễn.
  • Bệnh thận IgA . Immunoglobulin A (IgA) là một kháng thể là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại các tác nhân lây nhiễm. Bệnh thận IgA xảy ra khi các chất kháng thể tích tụ trong cầu thận. Tình trạng viêm và tổn thương sau đó có thể không bị phát hiện trong một thời gian dài. Triệu chứng phổ biến nhất là tiểu ra máu.

Viêm mạch máu

Viêm mạch là tình trạng viêm các mạch máu. Các loại viêm mạch có thể gây viêm cầu thận bao gồm:

  • Viêm đa mạch. Dạng viêm mạch này ảnh hưởng đến các mạch máu vừa và nhỏ ở nhiều bộ phận của cơ thể, bao gồm thận, da, cơ, khớp và đường tiêu hóa.
  • Bệnh u hạt kèm theo viêm nhiều mạch. Dạng viêm mạch này, trước đây được gọi là u hạt Wegener, ảnh hưởng đến các mạch máu vừa và nhỏ trong phổi, đường hô hấp trên và thận của bạn.

Tình trạng xơ cứng

Một số bệnh hoặc tình trạng gây sẹo ở cầu thận dẫn đến chức năng thận kém và suy giảm. Bao gồm các:

  • Huyết áp cao. Huyết áp cao trong thời gian dài, được quản lý không tốt có thể gây sẹo và viêm cầu thận. Viêm cầu thận ức chế vai trò điều hòa huyết áp của thận.
  • Bệnh thận do tiểu đường (bệnh thận do tiểu đường). Lượng đường trong máu cao góp phần tạo sẹo ở các cầu thận và làm tăng tốc độ máu chảy qua các nephron.
  • Xơ vữa cầu thận đoạn khu trú. Trong tình trạng này, sẹo nằm rải rác ở một số cầu thận. Đây có thể là kết quả của một căn bệnh khác, hoặc nó có thể xảy ra mà không rõ lý do.

Các nguyên nhân khác

Không thường xuyên, viêm cầu thận mãn tính xảy ra trong gia đình. Một dạng di truyền, hội chứng Alport, cũng có thể làm giảm khả năng nghe hoặc nhìn.

Viêm cầu thận có liên quan đến một số bệnh ung thư, chẳng hạn như ung thư dạ dày, ung thư phổi và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Các biến chứng

Viêm cầu thận ảnh hưởng đến khả năng lọc máu hiệu quả của nephron. Sự cố trong quá trình lọc dẫn đến:

  • Tích tụ chất thải hoặc chất độc trong máu
  • Điều tiết kém các khoáng chất và chất dinh dưỡng cần thiết
  • Mất hồng cầu
  • Mất protein trong máu

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh viêm cầu thận bao gồm:

  • Suy thận cấp. Suy thận cấp là tình trạng suy giảm chức năng thận đột ngột, nhanh chóng, thường liên quan đến nguyên nhân viêm cầu thận do nhiễm trùng. Sự tích tụ của chất thải và chất lỏng có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời bằng máy lọc nhân tạo (lọc máu). Thận thường phục hồi chức năng điển hình sau khi phục hồi.
  • Bệnh thận mãn tính. Tình trạng viêm nhiễm kéo dài dẫn đến tổn thương lâu dài và suy giảm chức năng của thận. Bệnh thận mãn tính thường được định nghĩa là thận bị tổn thương hoặc giảm chức năng trong ba tháng trở lên. Bệnh thận mãn tính có thể tiến đến bệnh thận giai đoạn cuối, cần phải chạy thận hoặc ghép thận.
  • Huyết áp cao. Tổn thương cầu thận do viêm hoặc sẹo có thể dẫn đến tăng huyết áp.
  • Hội chứng thận hư. Hội chứng thận hư là tình trạng có quá nhiều protein trong máu trong nước tiểu và quá ít trong máu. Những protein này đóng một vai trò trong việc điều chỉnh chất lỏng và mức cholesterol. Protein trong máu giảm dẫn đến cholesterol cao, huyết áp cao và sưng (phù) mặt, bàn tay, bàn chân và bụng. Trong một số trường hợp hiếm gặp, hội chứng thận hư có thể gây ra cục máu đông trong mạch máu thận.

Phòng ngừa

Có thể không có cách nào để ngăn ngừa một số dạng viêm cầu thận. Tuy nhiên, đây là một số bước có thể có lợi:

  • Tìm cách điều trị kịp thời khi bị nhiễm trùng liên cầu với viêm họng hoặc chốc lở.
  • Để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể dẫn đến một số dạng viêm cầu thận, chẳng hạn như HIV và viêm gan, hãy tuân thủ các hướng dẫn về tình dục an toàn và tránh sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch.
  • Kiểm soát huyết áp cao, làm giảm nguy cơ tổn thương thận do tăng huyết áp.
  • Kiểm soát lượng đường trong máu của bạn để giúp ngăn ngừa bệnh thận do tiểu đường.

Chẩn đoán

Viêm cầu thận có thể được xác định bằng các xét nghiệm nếu bạn bị bệnh cấp tính hoặc trong quá trình kiểm tra định kỳ khi thăm khám sức khỏe hoặc một cuộc hẹn kiểm tra bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường. Các xét nghiệm để đánh giá chức năng thận và chẩn đoán viêm cầu thận bao gồm:

  • Xét nghiệm nước tiểu. Phân tích nước tiểu có thể cho thấy các dấu hiệu của chức năng thận kém, chẳng hạn như các tế bào hồng cầu và protein không nên có trong nước tiểu hoặc các tế bào bạch cầu là dấu hiệu của tình trạng viêm. Cũng có thể thiếu các mức chất thải dự kiến.
  • Xét nghiệm máu. Phân tích mẫu máu có thể cho thấy mức độ chất thải trong máu cao hơn dự kiến, sự hiện diện của các kháng thể có thể cho thấy rối loạn tự miễn dịch, nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút hoặc lượng đường trong máu cho thấy bệnh tiểu đường.
  • Các xét nghiệm hình ảnh. Nếu bác sĩ của bạn phát hiện bằng chứng của bệnh thận, họ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy sự bất thường về hình dạng hoặc kích thước của thận. Các xét nghiệm này có thể là chụp X-quang, siêu âm hoặc chụp CT .
  • Sinh thiết thận. Quy trình này bao gồm việc sử dụng một cây kim đặc biệt để trích xuất các mảnh mô thận nhỏ để xem xét dưới kính hiển vi. Sinh thiết được sử dụng để xác định chẩn đoán và đánh giá mức độ và tính chất của tổn thương mô.

Sự đối đãi

Điều trị viêm cầu thận và kết quả của bạn phụ thuộc vào:

  • Cho dù bạn mắc bệnh cấp tính hay mãn tính
  • Nguyên nhân cơ bản
  • Loại và mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và triệu chứng của bạn

Một số trường hợp viêm cầu thận cấp, đặc biệt là những trường hợp sau nhiễm vi khuẩn liên cầu, có thể tự cải thiện và không cần điều trị. Nếu có nguyên nhân cơ bản – chẳng hạn như huyết áp cao, nhiễm trùng hoặc bệnh tự miễn – thì việc điều trị sẽ hướng đến nguyên nhân cơ bản.

Nói chung, mục tiêu của điều trị là bảo vệ thận của bạn khỏi bị tổn thương thêm và bảo tồn chức năng thận.

Các liệu pháp điều trị suy thận liên quan

Suy thận là tình trạng suy giảm chức năng của thận từ 85% trở lên. Suy thận cấp do viêm cầu thận liên quan đến nhiễm trùng được điều trị bằng lọc máu. Lọc máu sử dụng một thiết bị hoạt động giống như một quả thận nhân tạo bên ngoài để lọc máu của bạn.

Bệnh thận giai đoạn cuối là bệnh thận mãn tính chỉ có thể được kiểm soát bằng cách lọc thận thường xuyên hoặc ghép thận.

Thay đổi lối sống

Nếu bạn bị bệnh thận, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi lối sống nhất định:

  • Giảm lượng muối ăn vào để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu tình trạng giữ nước, sưng tấy và tăng huyết áp
  • Tiêu thụ ít protein và kali hơn để làm chậm quá trình tích tụ chất thải trong máu của bạn
  • Duy trì cân nặng hợp lý
  • Uống thuốc theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn
  • Kiểm soát lượng đường trong máu của bạn nếu bạn bị tiểu đường
  • Từ bỏ hút thuốc