Rối loạn nhịp tim

7

Tổng quan

Rối loạn nhịp tim (uh-RITH-me-uh) là một nhịp tim không đều. Các vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim) xảy ra khi các tín hiệu điện điều phối nhịp đập của tim không hoạt động bình thường. Tín hiệu bị lỗi khiến tim đập quá nhanh (nhịp tim nhanh), quá chậm (nhịp tim chậm) hoặc bất thường.

Rối loạn nhịp tim có thể có cảm giác như tim đập mạnh hoặc rung rinh và có thể vô hại. Tuy nhiên, một số rối loạn nhịp tim có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng khó chịu – đôi khi thậm chí đe dọa tính mạng -.

Tuy nhiên, đôi khi nhịp tim nhanh hoặc chậm là điều bình thường. Ví dụ, nhịp tim có thể tăng lên khi tập thể dục hoặc chậm lại trong khi ngủ.

Điều trị rối loạn nhịp tim có thể bao gồm thuốc, thủ thuật đặt ống thông, thiết bị cấy ghép hoặc phẫu thuật để kiểm soát hoặc loại bỏ nhịp tim nhanh, chậm hoặc không đều. Một lối sống lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa tổn thương tim có thể gây ra một số rối loạn nhịp tim.

Các loại rối loạn nhịp tim

Nói chung, rối loạn nhịp tim được nhóm theo tốc độ của nhịp tim. Ví dụ:

  • Nhịp tim nhanh (tak-ih-KAHR-dee-uh) là nhịp tim nhanh. Nhịp tim lúc nghỉ lớn hơn 100 nhịp một phút.
  • Nhịp tim chậm (brad-e-KAHR-dee-uh) là nhịp tim chậm. Nhịp tim khi nghỉ ngơi là dưới 60 nhịp một phút.

Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)

Các loại nhịp tim nhanh bao gồm:

  • Rung tâm nhĩ (A-fib) . Tín hiệu tim hỗn loạn gây ra nhịp tim nhanh, không phối hợp. Tình trạng này có thể là tạm thời, nhưng một số đợt A-fib có thể không dừng lại trừ khi được điều trị. A-fib có liên quan đến các biến chứng nghiêm trọng như đột quỵ.
  • Cuồng nhĩ. Cuồng nhĩ tương tự như A-fib , nhưng nhịp tim có tổ chức hơn. Cuồng nhĩ cũng có liên quan đến đột quỵ.
  • Nhịp tim nhanh trên thất. Nhịp tim nhanh trên thất là một thuật ngữ rộng bao gồm các rối loạn nhịp tim bắt đầu ở trên các ngăn dưới tim (tâm thất). Nhịp tim nhanh trên thất gây ra các đợt tim đập thình thịch (đánh trống ngực) bắt đầu và kết thúc đột ngột.
  • Rung thất. Loại rối loạn nhịp tim này xảy ra khi các tín hiệu điện nhanh chóng, hỗn loạn làm cho các buồng tim phía dưới (tâm thất) run lên thay vì tiếp xúc một cách phối hợp để bơm máu đến phần còn lại của cơ thể. Vấn đề nghiêm trọng này có thể dẫn đến tử vong nếu nhịp tim bình thường không được phục hồi trong vòng vài phút. Hầu hết những người bị rung thất đều có bệnh tim tiềm ẩn hoặc đã trải qua chấn thương nghiêm trọng.
  • Nhịp nhanh thất. Nhịp tim nhanh, đều đặn này bắt đầu với các tín hiệu điện bị lỗi trong buồng tim phía dưới (tâm thất). Nhịp tim nhanh không cho phép tâm thất đổ đầy máu đúng cách. Kết quả là tim không thể bơm đủ máu cho cơ thể. Nhịp nhanh thất có thể không gây ra vấn đề nghiêm trọng ở những người có trái tim khỏe mạnh. Ở những người bị bệnh tim, nhịp nhanh thất có thể là một trường hợp cấp cứu y tế cần được điều trị y tế ngay lập tức.

Nhịp tim chậm (nhịp tim chậm)

Mặc dù nhịp tim dưới 60 nhịp một phút khi nghỉ ngơi được coi là nhịp tim chậm, nhưng nhịp tim thấp khi nghỉ ngơi không phải lúc nào cũng báo hiệu vấn đề. Nếu bạn có đủ sức khỏe, tim của bạn vẫn có thể bơm đủ máu cho cơ thể với ít hơn 60 nhịp một phút khi nghỉ ngơi.

Nếu nhịp tim chậm và tim không bơm đủ máu, bạn có thể mắc một loại nhịp tim chậm. Các loại nhịp tim chậm bao gồm:

  • Hội chứng nút xoang. Nút xoang chịu trách nhiệm thiết lập nhịp tim. Nếu nó không hoạt động bình thường, nhịp tim có thể luân phiên giữa quá chậm (nhịp tim chậm) và quá nhanh (nhịp tim nhanh). Hội chứng xoang bị bệnh có thể do sẹo gần nút xoang làm chậm lại, làm gián đoạn hoặc ngăn chặn sự di chuyển của các xung động. Hội chứng xoang ốm thường gặp nhất ở người lớn tuổi.
  • Khối dẫn. Sự tắc nghẽn các đường dẫn điện của tim có thể khiến các tín hiệu kích hoạt nhịp tim chậm lại hoặc dừng lại. Một số khối có thể không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng, và những khối khác có thể gây ra nhịp đập chậm hoặc nhịp tim chậm.

Nhịp tim sớm

Nhịp tim sớm là nhịp đập phụ xảy ra từng nhịp một, đôi khi theo kiểu xen kẽ với nhịp tim bình thường. Các nhịp đập phụ có thể đến từ buồng trên cùng của tim (tâm nhĩ co bóp sớm) hoặc buồng dưới (tâm thất co bóp sớm).

Nhịp tim sớm có thể cảm thấy như tim bạn bị lệch nhịp. Những nhịp thừa này thường không đáng lo ngại, và chúng hiếm khi có nghĩa là bạn đang có một tình trạng nghiêm trọng hơn. Tuy nhiên, nhịp đập sớm có thể gây rối loạn nhịp tim kéo dài hơn, đặc biệt là ở những người bị bệnh tim. Đôi khi, nhịp đập sớm rất thường xuyên kéo dài trong vài năm có thể dẫn đến tim yếu.

Nhịp tim sớm có thể xảy ra khi nghỉ ngơi. Đôi khi nhịp tim sớm là do căng thẳng, tập thể dục gắng sức hoặc chất kích thích, chẳng hạn như caffeine hoặc nicotine.

Triệu chứng

Rối loạn nhịp tim có thể không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Bác sĩ có thể nhận thấy nhịp tim bất thường khi khám cho bạn vì một lý do sức khỏe khác.

Nói chung, các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn nhịp tim có thể bao gồm:

  • Lồng ngực rung rinh
  • Nhịp tim đập nhanh (nhịp tim nhanh)
  • Nhịp tim chậm (nhịp tim chậm)
  • Tưc ngực
  • Khó thở

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

  • Sự lo ngại
  • Mệt mỏi
  • Chóng mặt hoặc chóng mặt
  • Đổ mồ hôi
  • Ngất xỉu (ngất) hoặc gần ngất xỉu

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn cảm thấy tim mình đập quá nhanh hoặc quá chậm, hoặc chậm nhịp, hãy hẹn gặp bác sĩ. Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn bị khó thở, suy nhược, chóng mặt, choáng váng, ngất xỉu hoặc gần ngất xỉu và đau ngực hoặc khó chịu.

Một loại rối loạn nhịp tim được gọi là rung thất có thể gây ra giảm huyết áp nghiêm trọng. Sự suy sụp có thể xảy ra trong vài giây và nhịp thở và mạch của người đó sẽ sớm ngừng lại. Nếu điều này xảy ra, hãy làm theo các bước sau:

  • Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp trong khu vực của bạn.
  • Nếu không có ai gần đó được đào tạo về hồi sinh tim phổi (CPR), hãy cung cấp phương pháp hô hấp nhân tạo chỉ dùng tay . Đẩy mạnh và nhanh vào giữa ngực với tốc độ từ 100 đến 120 lần ấn một phút cho đến khi nhân viên y tế đến. Bạn không cần phải thở cấp cứu.
  • Nếu bạn hoặc ai đó gần đó biết CPR , hãy bắt đầu CPR . CPR có thể giúp duy trì lưu lượng máu đến các cơ quan cho đến khi có thể gây sốc điện (khử rung tim).
  • Nếu có máy khử rung tim tự động bên ngoài (AED) ở gần đó, hãy nhờ ai đó lấy thiết bị và làm theo hướng dẫn. AED là một thiết bị khử rung tim di động có thể gây ra một cú sốc có thể khởi động lại nhịp tim. Không cần đào tạo để vận hành AED . AED sẽ cho bạn biết bạn phải làm gì . Nó được lập trình để chỉ cho phép một cú sốc khi thích hợp.

Nguyên nhân

Để hiểu nguyên nhân của rối loạn nhịp tim, có thể hữu ích nếu biết cách hoạt động của tim.

Tim đập như thế nào?

Tim được tạo bởi bốn ngăn – hai ngăn trên (tâm nhĩ) và hai ngăn dưới (tâm thất).

Nhịp tim bình thường được điều khiển bởi một máy tạo nhịp tim tự nhiên (nút xoang) ở buồng trên bên phải (tâm nhĩ). Nút xoang gửi tín hiệu điện thường bắt đầu mỗi nhịp tim. Các tín hiệu điện này di chuyển qua tâm nhĩ, làm cho cơ tim co bóp (co bóp) và bơm máu vào tâm thất.

Tiếp theo, các tín hiệu đến một cụm tế bào được gọi là nút AV , nơi chúng hoạt động chậm lại. Sự chậm trễ nhỏ này cho phép tâm thất đổ đầy máu. Khi các tín hiệu điện đến tâm thất, các khoang này sẽ co lại và bơm máu đến phổi hoặc đến phần còn lại của cơ thể.

Ở một trái tim khỏe mạnh, quá trình truyền tín hiệu tim này thường diễn ra suôn sẻ, dẫn đến nhịp tim khi nghỉ ngơi bình thường là 60 đến 100 nhịp một phút.

Những điều có thể gây ra nhịp tim không đều (loạn nhịp tim) bao gồm:

  • Đau tim hiện tại hoặc sẹo do cơn đau tim trước
  • Động mạch ở tim bị tắc nghẽn (bệnh động mạch vành)
  • Những thay đổi đối với cấu trúc của tim, chẳng hạn như do bệnh cơ tim
  • Bệnh tiểu đường
  • Huyết áp cao
  • Nhiễm COVID-19
  • Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp)
  • Chứng ngưng thở lúc ngủ
  • Tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp)
  • Một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc cảm lạnh và dị ứng được mua mà không cần đơn
  • Uống quá nhiều rượu hoặc caffein
  • Lạm dụng ma túy
  • Di truyền học
  • Hút thuốc
  • Căng thẳng hoặc lo lắng

Các yếu tố rủi ro

Những điều có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim bao gồm:

  • Bệnh động mạch vành, các vấn đề về tim khác và phẫu thuật tim trước đó. Hẹp động mạch tim, đau tim, van tim bất thường, phẫu thuật tim trước, suy tim, bệnh cơ tim và các tổn thương tim khác là những yếu tố nguy cơ của hầu hết mọi loại rối loạn nhịp tim.
  • Huyết áp cao. Tình trạng này làm tăng nguy cơ phát triển bệnh mạch vành. Nó cũng có thể làm cho các bức tường của buồng tim dưới bên trái (tâm thất trái) trở nên cứng và dày, có thể thay đổi cách các tín hiệu điện đi qua tim.
  • Bệnh tim bẩm sinh. Sinh ra với một tình trạng tim có thể ảnh hưởng đến nhịp tim.
  • Bệnh tuyến giáp. Có một tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc kém hoạt động có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim không đều.
  • Khó thở khi ngủ. Tình trạng này gây ra tình trạng ngừng thở trong khi ngủ. Nó có thể dẫn đến nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và nhịp tim không đều, bao gồm cả rung tâm nhĩ.
  • Mất cân bằng điện giải. Các chất trong máu được gọi là chất điện giải – chẳng hạn như kali, natri, canxi và magiê – giúp kích hoạt và gửi các xung điện trong tim. Sự mất cân bằng trong các chất điện giải – ví dụ, nếu chúng quá thấp hoặc quá cao – có thể cản trở tín hiệu tim và dẫn đến nhịp tim không đều.
  • Một số loại thuốc và chất bổ sung. Một số loại thuốc kê đơn và một số loại thuốc trị ho và cảm lạnh được mua mà không cần đơn có thể gây ra rối loạn nhịp tim.
  • Rượu quá mức. Uống quá nhiều rượu có thể ảnh hưởng đến các xung điện trong tim của bạn và có thể làm tăng cơ hội phát triển rung tâm nhĩ.
  • Caffeine, nicotine hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp. Caffeine, nicotine và các chất kích thích khác có thể khiến tim bạn đập nhanh hơn và có thể dẫn đến sự phát triển của chứng loạn nhịp tim nghiêm trọng hơn. Các loại thuốc bất hợp pháp, chẳng hạn như amphetamine và cocaine, có thể ảnh hưởng lớn đến tim và gây ra nhiều loại rối loạn nhịp tim hoặc đột tử do rung thất.

Các biến chứng

Các biến chứng phụ thuộc vào loại rối loạn nhịp tim. Nói chung, các biến chứng của rối loạn nhịp tim có thể bao gồm đột quỵ, đột tử và suy tim.

Rối loạn nhịp tim có liên quan đến tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Nếu cục máu đông vỡ ra, nó có thể đi từ tim đến não, gây đột quỵ. Thuốc làm loãng máu có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ liên quan đến rung nhĩ và các rối loạn nhịp tim khác. Bác sĩ sẽ xác định xem loại thuốc làm loãng máu có phù hợp với bạn hay không.

Nếu rối loạn nhịp tim đang gây ra các triệu chứng suy tim, các phương pháp kiểm soát nhịp tim có thể cải thiện chức năng tim.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán rối loạn nhịp tim, bác sĩ thường sẽ khám sức khỏe và hỏi những câu hỏi về bệnh sử và các triệu chứng của bạn. Các xét nghiệm có thể được thực hiện để xác nhận nhịp tim không đều và tìm kiếm các tình trạng có thể gây rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như bệnh tim hoặc bệnh tuyến giáp.

Các xét nghiệm để chẩn đoán rối loạn nhịp tim có thể bao gồm:

  • Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Trong quá trình đo điện tâm đồ , các cảm biến (điện cực) có thể phát hiện hoạt động điện của tim được gắn vào ngực và đôi khi ở cánh tay hoặc chân. Điện tâm đồ đo thời gian và thời gian của mỗi pha điện trong nhịp tim.
  • Màn hình Holter. Thiết bị ECG di động này có thể được đeo trong một ngày hoặc hơn để ghi lại hoạt động của tim khi bạn thực hiện thói quen của mình.
  • Máy ghi sự kiện. Thiết bị điện tâm đồ có thể đeo được này được sử dụng để phát hiện các rối loạn nhịp tim lẻ tẻ. Bạn nhấn một nút khi các triệu chứng xảy ra. Máy ghi sự kiện có thể được đeo trong thời gian dài hơn (lên đến 30 ngày hoặc cho đến khi bạn bị rối loạn nhịp tim hoặc các triệu chứng điển hình).
  • Siêu âm tim. Trong thử nghiệm không xâm lấn này, một thiết bị cầm tay (đầu dò) đặt trên ngực sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về kích thước, cấu trúc và chuyển động của tim.
  • Máy ghi vòng lặp cấy ghép. Nếu các triệu chứng không thường xuyên, một máy ghi sự kiện có thể được cấy dưới da ở vùng ngực để liên tục ghi lại hoạt động điện của tim và phát hiện nhịp tim không đều.

Nếu bác sĩ của bạn không tìm thấy rối loạn nhịp tim trong các xét nghiệm đó, bác sĩ có thể cố gắng kích hoạt rối loạn nhịp tim bằng các xét nghiệm khác, có thể bao gồm:

  • Kiểm tra căng thẳng. Một số rối loạn nhịp tim được kích hoạt hoặc trở nên tồi tệ hơn khi tập thể dục. Trong một bài kiểm tra căng thẳng, hoạt động của tim được theo dõi khi bạn đi xe đạp cố định hoặc đi bộ trên máy chạy bộ. Nếu bạn gặp khó khăn khi tập thể dục, bạn có thể dùng một loại thuốc để kích thích tim theo cách tương tự như tập thể dục.
  • Kiểm tra bàn nghiêng. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm này nếu bạn bị ngất xỉu. Nhịp tim và huyết áp của bạn được theo dõi khi bạn nằm thẳng trên bàn. Sau đó, bàn nghiêng như thể bạn đang đứng lên. Bác sĩ quan sát cách trái tim của bạn và hệ thống thần kinh điều khiển nó phản ứng với sự thay đổi góc độ.
  • Kiểm tra và lập bản đồ điện sinh lý. Trong thử nghiệm này, còn được gọi là nghiên cứu EP, một bác sĩ luồn các ống mỏng, linh hoạt (ống thông) có gắn các điện cực qua các mạch máu đến các khu vực khác nhau trong tim. Khi vào đúng vị trí, các điện cực có thể lập bản đồ sự lan truyền của các xung điện qua tim.

    Đôi khi, bác sĩ tim mạch (bác sĩ tim mạch) sử dụng các điện cực để kích thích tim đập với tốc độ có thể gây ra – hoặc ngừng – rối loạn nhịp tim. Làm điều này giúp bác sĩ xác định vị trí của rối loạn nhịp tim, các nguyên nhân có thể xảy ra và các lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm này cũng có thể được thực hiện để xác định xem một người có tình trạng sức khỏe nhất định có nguy cơ phát triển chứng loạn nhịp tim hay không.

Phòng ngừa

Thay đổi lối sống để giảm nguy cơ mắc bệnh tim có thể giúp ngăn ngừa rối loạn nhịp tim. Một lối sống lành mạnh cho tim bao gồm:

  • Ăn một chế độ ăn uống có lợi cho tim
  • Duy trì hoạt động thể chất
  • Duy trì cân nặng hợp lý
  • Không hút thuốc
  • Hạn chế hoặc tránh caffein và rượu
  • Giảm căng thẳng, vì căng thẳng và tức giận dữ dội có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim
  • Sử dụng thuốc theo chỉ dẫn và nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn dùng, kể cả những loại thuốc mua không cần đơn