Mụn trứng cá

9

Tổng quan

Mụn trứng cá là một tình trạng da xảy ra khi các nang lông của bạn bị bịt kín bởi dầu và tế bào da chết. Nó gây ra mụn đầu trắng, mụn đầu đen hoặc mụn nhọt. Mụn trứng cá phổ biến nhất ở thanh thiếu niên, mặc dù nó ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi.

Các phương pháp điều trị mụn trứng cá hiệu quả có sẵn, nhưng mụn trứng cá có thể dai dẳng. Mụn nhọt và vết sưng tấy từ từ lành lại, và khi một mụn bắt đầu biến mất, những nốt mụn khác dường như mọc lại.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, mụn trứng cá có thể gây đau đớn và để lại sẹo trên da. Bạn bắt đầu điều trị càng sớm, nguy cơ mắc các vấn đề như vậy càng thấp.

Triệu chứng

Các dấu hiệu mụn khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn:

  • Mụn đầu trắng (lỗ chân lông đóng kín)
  • Mụn đầu đen (mở lỗ chân lông)
  • Các nốt mụn nhỏ màu đỏ, mềm (sẩn)
  • Mụn nhọt (mụn mủ), là những nốt sẩn có mủ ở đầu
  • Các cục u lớn, rắn, đau đớn dưới da (nốt sần)
  • Đau nhức, có cục mủ dưới da (tổn thương dạng nang)

Mụn trứng cá thường xuất hiện trên mặt, trán, ngực, lưng trên và vai.

Khi nào đến gặp bác sĩ?

Nếu các biện pháp tự chăm sóc không làm sạch mụn trứng cá của bạn, hãy đến gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Người đó có thể kê đơn thuốc mạnh hơn. Nếu mụn trứng cá vẫn tồn tại hoặc nghiêm trọng, bạn có thể tìm đến bác sĩ chuyên về da (bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ da liễu nhi khoa) để được điều trị.

Đối với nhiều phụ nữ, mụn trứng cá có thể tồn tại trong nhiều thập kỷ, với các đợt bùng phát thường xảy ra một tuần trước kỳ kinh nguyệt. Loại mụn này có xu hướng tự khỏi mà không cần điều trị ở những phụ nữ sử dụng các biện pháp tránh thai.

Ở người lớn tuổi, mụn trứng cá nặng đột ngột có thể báo hiệu một bệnh lý có từ trước cần được chăm sóc y tế.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cảnh báo rằng một số loại kem trị mụn, sữa rửa mặt và các sản phẩm dùng cho da khác không cần kê đơn phổ biến có thể gây ra phản ứng nghiêm trọng. Loại phản ứng này khá hiếm gặp, vì vậy đừng nhầm lẫn nó với bất kỳ mẩn đỏ, kích ứng hoặc ngứa ngáy nào xảy ra ở những vùng bạn đã thoa thuốc hoặc sản phẩm.

Tìm kiếm trợ giúp y tế khẩn cấp nếu sau khi sử dụng một sản phẩm da mà bạn gặp phải:

  • Ngất xỉu
  • Khó thở
  • Sưng mắt, mặt, môi hoặc lưỡi
  • Cổ họng căng cứng

Nguyên nhân

Bốn yếu tố chính gây ra mụn trứng cá:

  • Sản xuất dầu (bã nhờn) dư thừa
  • Các nang lông bị tắc nghẽn bởi dầu và tế bào da chết
  • Vi khuẩn
  • Viêm

Mụn trứng cá thường xuất hiện trên mặt, trán, ngực, lưng trên và vai vì những vùng da này có nhiều tuyến dầu (bã nhờn) nhất. Các nang tóc được kết nối với các tuyến dầu.

Thành nang có thể phồng lên và tạo ra mụn đầu trắng. Hoặc phích cắm có thể bị hở bề mặt và thâm đen, gây ra mụn đầu đen. Mụn đầu đen có thể trông giống như bụi bẩn mắc kẹt trong lỗ chân lông. Nhưng trên thực tế, lỗ chân lông bị tắc nghẽn bởi vi khuẩn và dầu, chúng sẽ chuyển sang màu nâu khi tiếp xúc với không khí.

Mụn nhọt là những nốt đỏ nổi lên với trung tâm màu trắng, phát triển khi các nang lông bị tắc bị viêm hoặc nhiễm vi khuẩn. Sự tắc nghẽn và viêm nhiễm sâu bên trong nang lông tạo ra những cục u giống như u nang bên dưới bề mặt da của bạn. Các lỗ chân lông khác trên da của bạn, là lỗ mở của các tuyến mồ hôi, thường không liên quan đến mụn trứng cá.

Một số điều có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm mụn trứng cá:

  • Thay đổi nội tiết tố. Nội tiết tố androgen là nội tiết tố tăng lên ở trẻ em trai và trẻ em gái trong độ tuổi dậy thì và làm cho các tuyến bã nhờn mở rộng và tạo ra nhiều bã nhờn hơn. Sự thay đổi hormone trong thời kỳ trung niên, đặc biệt là ở phụ nữ, cũng có thể dẫn đến nổi mụn.
  • Một số loại thuốc. Ví dụ như thuốc có chứa corticosteroid, testosterone hoặc lithium.
  • Chế độ ăn. Các nghiên cứu chỉ ra rằng tiêu thụ một số loại thực phẩm – bao gồm cả thực phẩm giàu carbohydrate, chẳng hạn như bánh mì, bánh mì tròn và khoai tây chiên – có thể làm trầm trọng thêm tình trạng mụn trứng cá. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để kiểm tra xem liệu những người bị mụn trứng cá có được lợi khi tuân theo những hạn chế về chế độ ăn uống cụ thể hay không.
  • Căng thẳng. Căng thẳng không gây ra mụn, nhưng nếu bạn đã bị mụn, căng thẳng có thể làm cho nó trở nên tồi tệ hơn.

Các biến chứng

Những người có loại da sẫm màu có nhiều khả năng gặp phải các biến chứng mụn trứng cá hơn:

  • Các vết sẹo. Da rỗ (sẹo mụn) và sẹo dày (sẹo lồi) có thể tồn tại lâu dài sau khi mụn đã lành.
  • Thay đổi làn da. Sau khi hết mụn, vùng da bị ảnh hưởng có thể sẫm màu hơn (tăng sắc tố) hoặc sáng hơn (giảm sắc tố) so với trước khi tình trạng này xảy ra.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ gây mụn trứng cá bao gồm:

  • Tuổi tác. Mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể bị mụn trứng cá, nhưng nó phổ biến nhất ở thanh thiếu niên.
  • Thay đổi nội tiết tố. Những thay đổi như vậy thường gặp ở tuổi dậy thì hoặc khi mang thai.
  • Lịch sử gia đình. Di truyền đóng một vai trò trong mụn trứng cá. Nếu cả bố và mẹ của bạn đều bị mụn trứng cá, bạn cũng có khả năng bị mụn trứng cá.
  • Chất nhờn hoặc dầu. Bạn có thể bị mụn trứng cá khi da tiếp xúc với dầu hoặc kem dưỡng da nhờn.
  • Ma sát hoặc áp lực lên da của bạn. Điều này có thể do các vật dụng như điện thoại, điện thoại di động, mũ bảo hiểm, vòng cổ và ba lô quá chặt gây ra.

Điều trị

Nếu bạn đã thử các sản phẩm trị mụn không kê đơn (không kê đơn) trong vài tuần và chúng không hiệu quả, hãy hỏi bác sĩ về các loại thuốc kê đơn. Bác sĩ da liễu có thể giúp bạn:

  • Kiểm soát mụn trứng cá của bạn
  • Tránh để lại sẹo hoặc các tổn thương khác cho da của bạn
  • Giảm sẹo

Thuốc trị mụn trứng cá hoạt động bằng cách giảm sản xuất dầu và sưng tấy hoặc bằng cách điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Với hầu hết các loại thuốc trị mụn kê đơn, bạn có thể không thấy kết quả trong vòng bốn đến tám tuần. Có thể mất nhiều tháng hoặc nhiều năm để mụn của bạn hết sạch hoàn toàn.

Chế độ điều trị mà bác sĩ đề xuất tùy thuộc vào độ tuổi, loại và mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá và những gì bạn sẵn sàng cam kết. Ví dụ, bạn có thể phải rửa và bôi thuốc lên vùng da bị ảnh hưởng hai lần một ngày trong vài tuần. Thuốc bôi và thuốc bạn dùng bằng đường uống (thuốc uống) thường được sử dụng kết hợp. Các lựa chọn điều trị cho phụ nữ mang thai bị hạn chế do nguy cơ tác dụng phụ.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của thuốc và các phương pháp điều trị khác mà bạn đang xem xét. Và hẹn tái khám với bác sĩ từ ba đến sáu tháng một lần cho đến khi làn da của bạn được cải thiện.

Thuốc bôi ngoài da

Các loại thuốc kê đơn phổ biến nhất cho mụn trứng cá là:

  • Retinoids và các loại thuốc giống retinoid. Thuốc có chứa axit retinoic hoặc tretinoin thường hữu ích cho mụn trứng cá vừa phải. Chúng có dạng kem, gel và nước thơm. Ví dụ bao gồm tretinoin (Avita, Retin-A, những loại khác), adapalene (Differin) và tazarotene (Tazorac, Avage, những loại khác). Bạn áp dụng thuốc này vào buổi tối, bắt đầu với ba lần một tuần, sau đó hàng ngày khi da của bạn quen với nó. Nó ngăn chặn sự kết dính của các nang lông. Không bôi tretinoin cùng lúc với benzoyl peroxide.

    Retinoids tại chỗ làm tăng độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời của da. Chúng cũng có thể gây khô da và mẩn đỏ, đặc biệt ở những người có da nâu hoặc da đen. Adapalene có thể được dung nạp tốt nhất.

  • Thuốc kháng sinh. Chúng hoạt động bằng cách tiêu diệt vi khuẩn dư thừa trên da và giảm sưng đỏ và viêm. Trong vài tháng đầu điều trị, bạn có thể sử dụng cả retinoid và kháng sinh, với loại kháng sinh được bôi vào buổi sáng và retinoid vào buổi tối. Thuốc kháng sinh thường được kết hợp với benzoyl peroxide để giảm khả năng kháng thuốc kháng sinh. Ví dụ bao gồm clindamycin với benzoyl peroxide (Benzaclin, Duac, những loại khác) và erythromycin với benzoyl peroxide (Benzamycin). Thuốc kháng sinh tại chỗ không được khuyến khích.
  • Axit azelaic và axit salicylic. Axit azelaic là một axit tự nhiên được tạo ra bởi một loại nấm men. Nó có đặc tính kháng khuẩn. Kem hoặc gel axit azelaic 20% dường như có hiệu quả tương đương với nhiều phương pháp điều trị mụn thông thường khi được sử dụng hai lần một ngày. Axit azelaic theo toa (Azelex, Finacea) là một lựa chọn trong khi mang thai và trong khi cho con bú. Nó cũng có thể được sử dụng để kiểm soát sự đổi màu xảy ra với một số loại mụn trứng cá. Các tác dụng phụ bao gồm mẩn đỏ da và kích ứng da nhẹ.

    Axit salicylic có thể giúp ngăn chặn các nang lông bị bịt kín và có sẵn dưới dạng sản phẩm gội đầu và để lại. Các nghiên cứu cho thấy hiệu quả của nó còn hạn chế. Các tác dụng phụ bao gồm đổi màu da và kích ứng da nhẹ.

  • Dapsone. Dapsone (Aczone) gel 5% hai lần mỗi ngày được khuyên dùng cho mụn trứng cá viêm, đặc biệt là ở phụ nữ bị mụn trứng cá. Các tác dụng phụ bao gồm mẩn đỏ và khô da.

Bằng chứng là không ủng hộ việc sử dụng kẽm, lưu huỳnh, nicotinamide, resorcinol, sulfacetamide natri hoặc nhôm clorua trong điều trị mụn tại chỗ.

Thuốc uống

  • Thuốc kháng sinh. Đối với mụn trứng cá từ trung bình đến nặng, bạn có thể cần dùng kháng sinh uống để giảm vi khuẩn. Thông thường, lựa chọn đầu tiên để điều trị mụn trứng cá là tetracycline (minocycline, doxycycline) hoặc macrolide (erythromycin, azithromycin). Macrolide có thể là một lựa chọn cho những người không thể dùng tetracycline, bao gồm cả phụ nữ mang thai và trẻ em dưới 8 tuổi.

    Kháng sinh đường uống nên được sử dụng trong thời gian ngắn nhất có thể để ngăn ngừa tình trạng kháng kháng sinh. Và chúng nên được kết hợp với các loại thuốc khác, chẳng hạn như benzoyl peroxide, để giảm nguy cơ phát triển kháng kháng sinh.

    Các tác dụng phụ nghiêm trọng từ việc sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị mụn trứng cá là không phổ biến. Những loại thuốc này làm tăng độ nhạy cảm của da với ánh nắng mặt trời.

  • Thuốc tránh thai phối hợp. Bốn loại thuốc tránh thai kết hợp được FDA chấp thuận để điều trị mụn trứng cá ở những phụ nữ cũng muốn sử dụng chúng để tránh thai. Chúng là những sản phẩm kết hợp progestin và estrogen (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, những loại khác). Bạn có thể không thấy được lợi ích của phương pháp điều trị này trong vài tháng, vì vậy việc sử dụng các loại thuốc trị mụn khác với nó trong vài tuần đầu tiên có thể hữu ích.

    Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc tránh thai kết hợp là tăng cân, căng tức ngực và buồn nôn. Những loại thuốc này cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch, ung thư vú và ung thư cổ tử cung.

  • Các tác nhân chống androgen. Thuốc spironolactone (Aldactone) có thể được cân nhắc cho phụ nữ và trẻ em gái vị thành niên nếu thuốc kháng sinh uống không có tác dụng. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn tác động của nội tiết tố androgen lên các tuyến sản xuất dầu. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm căng ngực và đau kinh nguyệt.
  • Isotretinoin. Isotretinoin (Amnesteem, Claravis, những loại khác) là một dẫn xuất của vitamin A. Nó có thể được kê đơn cho những người bị mụn trứng cá vừa hoặc nặng không phản ứng với các phương pháp điều trị khác.

    Các tác dụng phụ tiềm ẩn của isotretinoin đường uống bao gồm bệnh viêm ruột, trầm cảm và dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Tất cả những người nhận isotretinoin phải tham gia vào chương trình quản lý rủi ro được FDA phê duyệt. Và họ sẽ cần gặp bác sĩ thường xuyên để theo dõi các tác dụng phụ.