Bướu nhân tuyến giáp

5

Tổng quan

Các nốt tuyến giáp là những cục rắn hoặc chứa đầy chất lỏng hình thành bên trong tuyến giáp của bạn, một tuyến nhỏ nằm ở gốc cổ, ngay trên xương ức của bạn.

Hầu hết các nhân giáp không nghiêm trọng và không gây ra các triệu chứng. Chỉ một tỷ lệ nhỏ các nhân giáp là ung thư.

Bạn thường sẽ không biết mình có nhân giáp cho đến khi bác sĩ phát hiện ra nó khi khám sức khỏe định kỳ. Hoặc bác sĩ của bạn có thể phát hiện ra nó trong quá trình quét được thực hiện vì một lý do sức khỏe khác. Tuy nhiên, một số nhân tuyến giáp có thể trở nên đủ lớn để có thể nhìn thấy được hoặc gây khó khăn cho việc nuốt hoặc thở.

Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào loại nhân giáp mà bạn mắc phải.

Triệu chứng

Hầu hết các nhân giáp không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng. Nhưng đôi khi một số nốt sần trở nên lớn đến mức chúng có thể:

  • Được cảm nhận
  • Được nhìn thấy, thường là sưng tấy ở cổ
  • Ấn vào khí quản hoặc thực quản, gây khó thở hoặc khó nuốt

Trong một số trường hợp, các nhân tuyến giáp sản xuất thêm thyroxine, một loại hormone do tuyến giáp của bạn tiết ra. Thyroxine bổ sung có thể gây ra các triệu chứng sản xuất quá mức hormone tuyến giáp (cường giáp), chẳng hạn như:

  • Giảm cân không giải thích được
  • Tăng tiết mồ hôi
  • Sự rung chuyển
  • Lo lắng
  • Nhịp tim nhanh hoặc không đều

Chỉ có một số ít nhân giáp là ung thư. Nhưng việc xác định nốt nào là ung thư không thể được thực hiện bằng cách đánh giá các triệu chứng của bạn. Hầu hết các nhân ung thư tuyến giáp phát triển chậm và có thể nhỏ khi bác sĩ phát hiện ra chúng. Ung thư tuyến giáp tiến triển hiếm gặp với các nốt có thể lớn, chắc, cố định và phát triển nhanh chóng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Mặc dù hầu hết các nhân giáp không phải là ung thư và không gây ra vấn đề gì, nhưng hãy yêu cầu bác sĩ đánh giá bất kỳ vết sưng bất thường nào ở cổ của bạn, đặc biệt nếu bạn khó thở hoặc khó nuốt. Điều quan trọng là phải đánh giá khả năng mắc bệnh ung thư.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của cường giáp, chẳng hạn như:

  • Giảm cân đột ngột mặc dù cảm giác thèm ăn vẫn bình thường hoặc đã tăng lên
  • Tim đập thình thịch
  • Khó ngủ
  • Yếu cơ
  • Lo lắng hoặc cáu kỉnh

Ngoài ra, hãy đi khám bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng có thể có nghĩa là tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ hormone tuyến giáp (suy giáp), bao gồm:

  • Cảm thấy lạnh
  • Dễ cảm thấy mệt mỏi hơn
  • Da khô
  • Các vấn đề về bộ nhớ
  • Trầm cảm
  • Táo bón

Nguyên nhân

Một số tình trạng có thể gây ra các nốt phát triển trong tuyến giáp của bạn, bao gồm:

  • Phát triển quá mức của mô tuyến giáp bình thường. Sự phát triển quá mức của mô tuyến giáp bình thường đôi khi được gọi là u tuyến giáp. Không rõ lý do tại sao điều này xảy ra, nhưng nó không phải là ung thư và không được coi là nghiêm trọng trừ khi nó gây ra các triệu chứng khó chịu từ kích thước của nó.

    Một số u tuyến giáp dẫn đến cường giáp.

  • U nang tuyến giáp. Các khoang chứa đầy chất lỏng (u nang) trong tuyến giáp thường là kết quả của các u tuyến giáp thoái hóa. Thông thường, các thành phần rắn được trộn lẫn với chất lỏng trong u nang tuyến giáp. Các u nang thường không phải ung thư, nhưng chúng đôi khi chứa các thành phần rắn gây ung thư.
  • Viêm tuyến giáp mãn tính. Bệnh Hashimoto, một chứng rối loạn tuyến giáp, có thể gây viêm tuyến giáp và dẫn đến các nốt to. Điều này thường liên quan đến suy giáp.
  • Bướu nhiều mô. Thuật ngữ bướu cổ được sử dụng để mô tả bất kỳ sự mở rộng nào của tuyến giáp, có thể do thiếu iốt hoặc rối loạn tuyến giáp gây ra. Bướu cổ nhiều nốt chứa nhiều nốt riêng biệt bên trong bướu cổ, nhưng nguyên nhân của nó ít rõ ràng hơn.
  • Ung thư tuyến giáp. Khả năng một nốt ung thư là rất nhỏ. Tuy nhiên, một nốt sùi to và cứng hoặc gây đau nhức, khó chịu thì đáng lo ngại hơn. Bạn có thể sẽ muốn bác sĩ của bạn kiểm tra nó.

    Một số yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp của bạn, chẳng hạn như tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến giáp hoặc nội tiết khác và có tiền sử phơi nhiễm bức xạ từ liệu pháp y tế hoặc từ bụi phóng xạ hạt nhân.

  • Thiết hụt chất iot. Thiếu i-ốt trong chế độ ăn uống của bạn đôi khi có thể khiến tuyến giáp của bạn phát triển các nhân giáp. Nhưng tình trạng thiếu i-ốt là không phổ biến ở Hoa Kỳ, nơi mà i-ốt thường được thêm vào muối ăn và các loại thực phẩm khác.

Các biến chứng

Các biến chứng liên quan đến một số nhân giáp bao gồm:

  • Vấn đề khi nuốt hoặc thở. Các nốt lớn hoặc bướu cổ nhiều nốt có thể cản trở việc nuốt hoặc thở.
  • Cường giáp. Các vấn đề có thể xảy ra khi một nốt hoặc bướu cổ sản xuất hormone tuyến giáp, dẫn đến lượng hormone dư thừa trong cơ thể. Cường giáp có thể dẫn đến giảm cân, yếu cơ, không dung nạp nhiệt và lo lắng hoặc cáu kỉnh.

    Các biến chứng tiềm ẩn của cường giáp bao gồm nhịp tim không đều, xương yếu và khủng hoảng nhiễm độc giáp, một tình trạng tăng cường các dấu hiệu và triệu chứng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

  • Các vấn đề liên quan đến phẫu thuật nhân giáp. Nếu bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật để loại bỏ nốt, bạn có thể phải dùng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp trong suốt phần đời còn lại của mình.

Chẩn đoán

Khi đánh giá một khối u hoặc nốt ở cổ, một trong những mục tiêu chính của bác sĩ là loại trừ khả năng mắc bệnh ung thư. Nhưng bác sĩ cũng sẽ muốn biết liệu tuyến giáp của bạn có hoạt động bình thường hay không. Các bài kiểm tra bao gồm:

  • Khám sức khỏe. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn nuốt trong khi họ kiểm tra tuyến giáp của bạn vì một nốt trong tuyến giáp của bạn thường sẽ di chuyển lên xuống trong quá trình nuốt.

    Bác sĩ cũng sẽ tìm các dấu hiệu và triệu chứng của cường giáp, chẳng hạn như run, phản xạ hoạt động quá mức và nhịp tim nhanh hoặc không đều. Họ cũng sẽ kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng của suy giáp, chẳng hạn như nhịp tim chậm, da khô và sưng mặt.

  • Kiểm tra chức năng tuyến giáp. Các xét nghiệm đo nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu và hormone do tuyến giáp của bạn sản xuất có thể cho biết liệu bạn có bị cường giáp hay suy giáp hay không.
  • Siêu âm. Kỹ thuật hình ảnh này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh về tuyến giáp của bạn. Siêu âm tuyến giáp cung cấp thông tin tốt nhất về hình dạng và cấu trúc của các nốt. Các bác sĩ có thể sử dụng nó để phân biệt u nang với nốt rắn hoặc để xác định xem có nhiều nốt hay không. Các bác sĩ cũng có thể sử dụng nó như một hướng dẫn trong việc thực hiện sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ.
  • Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ. Các nốt thường được sinh thiết để đảm bảo không có ung thư. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ đưa một cây kim rất mỏng vào nốt mụn thịt và lấy ra một mẫu tế bào.

    Quy trình này thường được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ, mất khoảng 20 phút và ít rủi ro. Thông thường, bác sĩ sẽ sử dụng sóng siêu âm để giúp hướng dẫn vị trí của kim. Sau đó, bác sĩ sẽ gửi các mẫu đến phòng thí nghiệm để phân tích chúng dưới kính hiển vi.

  • Quét tuyến giáp. Bác sĩ có thể đề nghị chụp tuyến giáp để giúp đánh giá các nhân tuyến giáp. Trong quá trình thử nghiệm này, một đồng vị của iốt phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Sau đó, bạn nằm trên bàn trong khi một máy ảnh đặc biệt tạo ra hình ảnh tuyến giáp của bạn trên màn hình máy tính.

    Các nốt sản xuất hormone tuyến giáp dư thừa – được gọi là nốt nóng – xuất hiện trên hình chụp vì chúng chiếm nhiều đồng vị hơn so với mô tuyến giáp bình thường. Các nốt nóng hầu như luôn không phải là ung thư.

    Trong một số trường hợp, các nốt chiếm ít đồng vị hơn – được gọi là nốt lạnh – là ung thư. Tuy nhiên, chụp tuyến giáp không thể phân biệt giữa các nốt lạnh là ung thư và những nốt không phải ung thư.