HIV/AIDS là gì?

Tổng quan

Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) là một tình trạng mãn tính, có khả năng đe dọa tính mạng do vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) gây ra. Bằng cách làm hỏng hệ thống miễn dịch của bạn, HIV cản trở khả năng chống lại nhiễm trùng và bệnh tật của cơ thể bạn.

HIV là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI). Nó cũng có thể lây lan khi tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh và do tiêm chích bất hợp pháp hoặc dùng chung kim tiêm. Nó cũng có thể lây từ mẹ sang con khi mang thai, sinh nở hoặc cho con bú. Nếu không có thuốc, có thể mất nhiều năm trước khi HIV làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn đến mức bạn bị AIDS .

Không có cách chữa khỏi HIV / AIDS , nhưng thuốc có thể kiểm soát nhiễm trùng và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Các phương pháp điều trị kháng vi-rút cho HIV đã làm giảm tử vong do AIDS trên khắp thế giới và các tổ chức quốc tế đang nỗ lực để tăng cường sự sẵn có của các biện pháp phòng ngừa và điều trị ở các nước nghèo tài nguyên.

Triệu chứng của HIV

Các triệu chứng của HIV và AIDS khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn nhiễm trùng.

Nhiễm trùng nguyên phát (HIV cấp tính)

Một số người bị nhiễm HIV phát bệnh giống như cúm trong vòng 2 đến 4 tuần sau khi vi rút xâm nhập vào cơ thể. Căn bệnh này, được gọi là nhiễm HIV nguyên phát (cấp tính) , có thể kéo dài trong vài tuần.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Sốt
• Đau đầu
• Đau cơ và đau khớp
• Phát ban
• Đau họng và đau miệng
• Sưng các tuyến bạch huyết, chủ yếu ở cổ
• Bệnh tiêu chảy
• Giảm cân
• Ho
• Đổ mồ hôi đêm

Những triệu chứng này có thể nhẹ đến mức bạn thậm chí có thể không nhận thấy chúng. Tuy nhiên, lúc này lượng vi rút trong máu của bạn (tải lượng vi rút) khá cao. Kết quả là, nhiễm trùng lây lan dễ dàng hơn trong giai đoạn sơ nhiễm hơn là trong giai đoạn tiếp theo.

Nhiễm trùng tiềm ẩn trên lâm sàng (HIV mãn tính)

Trong giai đoạn lây nhiễm này, HIV vẫn tồn tại trong cơ thể và trong các tế bào bạch cầu. Tuy nhiên, nhiều người có thể không có bất kỳ triệu chứng hoặc nhiễm trùng nào trong thời gian này.

Giai đoạn này có thể kéo dài nhiều năm nếu bạn đang điều trị bằng thuốc kháng vi rút (ART). Một số người phát triển bệnh nặng hơn sớm hơn nhiều.

Nhiễm HIV có triệu chứng

Khi vi rút tiếp tục sinh sôi và phá hủy các tế bào miễn dịch của bạn – những tế bào giúp chống lại vi trùng trong cơ thể bạn – bạn có thể bị nhiễm trùng nhẹ hoặc các dấu hiệu và triệu chứng mãn tính như:

• Sốt
• Mệt mỏi
• Sưng hạch bạch huyết – thường là một trong những dấu hiệu đầu tiên của nhiễm HIV
• Bệnh tiêu chảy
• Giảm cân
• Nhiễm trùng miệng (tưa miệng)
• Bệnh zona (herpes zoster)
• Viêm phổi

Tiến triển thành AIDS

Tiếp cận với các phương pháp điều trị kháng vi-rút tốt hơn đã làm giảm đáng kể số ca tử vong do AIDS trên toàn thế giới, ngay cả ở các nước nghèo tài nguyên. Nhờ những phương pháp điều trị cứu sống này, hầu hết những người nhiễm HIV ở Mỹ ngày nay không phát triển thành AIDS . Nếu không được điều trị, HIV thường chuyển thành AIDS trong khoảng 8 đến 10 năm.

Khi bệnh AIDS xảy ra, hệ thống miễn dịch của bạn đã bị tổn thương nghiêm trọng. Bạn sẽ có nhiều khả năng mắc các bệnh thường không gây bệnh ở người có hệ miễn dịch khỏe mạnh. Chúng được gọi là nhiễm trùng cơ hội hoặc ung thư cơ hội.

Các dấu hiệu và triệu chứng của một số bệnh nhiễm trùng này có thể bao gồm:

• Mồ hôi
• Ớn lạnh
• Sốt tái phát
• Tiêu chảy mãn tính
• Sưng hạch bạch huyết
• Các đốm trắng dai dẳng hoặc các tổn thương bất thường trên lưỡi hoặc trong miệng của bạn
• Mệt mỏi dai dẳng không rõ nguyên nhân
• Yếu đuối
• Giảm cân
• Phát ban hoặc da gà

Khi nào nên đi khám bác sĩ?

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể đã bị nhiễm HIV hoặc có nguy cơ lây nhiễm vi rút, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe càng sớm càng tốt.

Nguyên nhân gây bệnh HIV

HIV là do vi rút gây ra. Nó có thể lây lan qua quan hệ tình dục, tiêm chích ma túy bất hợp pháp hoặc dùng chung kim tiêm, tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh, hoặc từ mẹ sang con khi mang thai, sinh nở hoặc cho con bú.

HIV phá hủy các tế bào T CD4 – tế bào bạch cầu có vai trò lớn trong việc giúp cơ thể bạn chống lại bệnh tật. Bạn càng có ít tế bào T CD4, hệ thống miễn dịch của bạn càng trở nên yếu hơn.

Làm thế nào để HIV trở thành AIDS?

Bạn có thể bị nhiễm HIV , với ít hoặc không có triệu chứng, trong nhiều năm trước khi chuyển thành AIDS . AIDS được chẩn đoán khi số lượng tế bào T CD4 giảm xuống dưới 200 hoặc bạn có một biến chứng xác định AIDS , chẳng hạn như nhiễm trùng nặng hoặc ung thư.

HIV lây lan như thế nào

Để bị nhiễm HIV , máu, tinh dịch hoặc dịch tiết âm đạo bị nhiễm phải xâm nhập vào cơ thể bạn. Điều này có thể xảy ra theo một số cách:

• Bằng cách quan hệ tình dục. Bạn có thể bị nhiễm bệnh nếu quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn hoặc đường miệng với một đối tác bị nhiễm bệnh mà máu, tinh dịch hoặc dịch tiết âm đạo xâm nhập vào cơ thể bạn. Vi-rút có thể xâm nhập vào cơ thể bạn qua vết loét ở miệng hoặc vết rách nhỏ, đôi khi phát triển trong trực tràng hoặc âm đạo khi sinh hoạt tình dục.
• Do dùng chung kim tiêm. Dùng chung dụng cụ tiêm chích ma túy bị ô nhiễm (kim tiêm và ống tiêm) khiến bạn có nguy cơ cao bị nhiễm HIV và các bệnh truyền nhiễm khác, chẳng hạn như viêm gan.
• Từ truyền máu. Trong một số trường hợp, vi-rút có thể lây truyền qua đường truyền máu. Các bệnh viện và ngân hàng máu sàng lọc nguồn cung cấp máu cho HIV , vì vậy nguy cơ này là rất nhỏ ở Hoa Kỳ và các nước có thu nhập trung bình cao khác. Rủi ro có thể cao hơn ở các nước thu nhập thấp không có khả năng sàng lọc tất cả máu được hiến tặng.
• Trong khi mang thai hoặc sinh nở hoặc cho con bú. Người mẹ bị nhiễm bệnh có thể truyền vi-rút sang con của họ. Những bà mẹ nhiễm HIV và được điều trị nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai có thể giảm đáng kể nguy cơ cho con của họ.

Cách HIV không lây lan

Bạn không thể bị nhiễm HIV khi tiếp xúc thông thường. Điều đó có nghĩa là bạn không thể lây nhiễm HIV hoặc AIDS khi ôm, hôn, khiêu vũ hoặc bắt tay với người bị nhiễm bệnh.

HIV không lây lan qua không khí, nước hoặc côn trùng cắn.

Các yếu tố tăng nguy cơ mắc HIV

Bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi, chủng tộc, giới tính hoặc khuynh hướng tình dục đều có thể bị nhiễm HIV / AIDS . Tuy nhiên, bạn có nguy cơ nhiễm HIV / AIDS cao nhất nếu bạn:

• Quan hệ tình dục không an toàn. Sử dụng bao cao su latex hoặc polyurethane mới mỗi khi quan hệ tình dục. Quan hệ tình dục qua đường hậu môn rủi ro hơn quan hệ tình dục qua đường âm đạo. Nguy cơ nhiễm HIV của bạn tăng lên nếu bạn có nhiều bạn tình.
• Có một STI . Nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục tạo ra vết loét hở trên bộ phận sinh dục của bạn. Những vết loét này đóng vai trò là cửa cho HIV xâm nhập vào cơ thể bạn.
• Sử dụng thuốc tiêm chích bất hợp pháp. Những người sử dụng ma túy tiêm chích bất hợp pháp thường dùng chung bơm kim tiêm. Điều này khiến họ tiếp xúc với những giọt máu của người khác.

Các biến chứng của HIV

Nhiễm HIV làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, khiến bạn có nhiều khả năng mắc nhiều bệnh nhiễm trùng và một số loại ung thư.

Nhiễm trùng HIV / AIDS

• Viêm phổi do Pneumocystis (PCP). Nhiễm nấm này có thể gây bệnh nặng. Mặc dù nó đã giảm đáng kể với các phương pháp điều trị HIV / AIDS hiện tại, nhưng ở Hoa Kỳ, PCP vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm phổi ở những người nhiễm HIV .
• Nấm Candida (tưa miệng). Candida là một bệnh nhiễm trùng phổ biến liên quan đến HIV . Nó gây ra chứng viêm và một lớp phủ dày, màu trắng trên miệng, lưỡi, thực quản hoặc âm đạo của bạn.
• Bệnh lao (TB). Lao là một bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến liên quan đến HIV . Trên toàn thế giới, bệnh lao là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở những người mắc bệnh AIDS . Nó ít phổ biến hơn ở Mỹ nhờ việc sử dụng rộng rãi các loại thuốc điều trị HIV .
• Vi-rút cự bào. Virus herpes phổ biến này lây truyền trong dịch cơ thể như nước bọt, máu, nước tiểu, tinh dịch và sữa mẹ. Một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh sẽ bất hoạt vi-rút và nó sẽ không hoạt động trong cơ thể bạn. Nếu hệ thống miễn dịch của bạn suy yếu, vi rút sẽ nổi lên – gây hại cho mắt, đường tiêu hóa, phổi hoặc các cơ quan khác của bạn.
• Viêm màng não do Cryptococcus. Viêm màng não là tình trạng viêm màng và chất lỏng bao quanh não và tủy sống (màng não). Viêm màng não do Cryptococcus là một bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương phổ biến liên quan đến HIV , do một loại nấm có trong đất gây ra.
• Bệnh ký sinh trùng nhiễm độc tố. Bệnh nhiễm trùng có khả năng gây chết người này là do Toxoplasma gondii, một loại ký sinh trùng lây lan chủ yếu ở mèo. Những con mèo bị nhiễm bệnh truyền ký sinh trùng trong phân của chúng, sau đó có thể lây lan sang các động vật khác và con người. Toxoplasmosis có thể gây ra bệnh tim và các cơn co giật xảy ra khi nó lan đến não.

Các bệnh ung thư phổ biến đối với HIV / AIDS

• Ung thư hạch. Ung thư này bắt đầu trong các tế bào bạch cầu. Dấu hiệu ban đầu phổ biến nhất là sưng hạch bạch huyết ở cổ, nách hoặc bẹn không đau.
• Bát quái. Là một khối u của thành mạch máu, sarcoma Kaposi thường xuất hiện dưới dạng các tổn thương màu hồng, đỏ hoặc tím trên da và miệng. Ở những người có làn da sẫm màu, các tổn thương có thể có màu nâu sẫm hoặc đen. Sarcoma Kaposi cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng, bao gồm cả đường tiêu hóa và phổi.
• Các bệnh ung thư liên quan đến HPV. Đây là những bệnh ung thư do nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV). Chúng bao gồm ung thư hậu môn, miệng và cổ tử cung.

Các biến chứng khác

• Hội chứng lãng phí. HIV / AIDS không được điều trị có thể gây sụt cân đáng kể, thường kèm theo tiêu chảy, suy nhược mãn tính và sốt.
• Biến chứng thần kinh. HIV có thể gây ra các triệu chứng thần kinh như lú lẫn, hay quên, trầm cảm, lo lắng và đi lại khó khăn. Rối loạn nhận thức thần kinh liên quan đến HIV (HAND) có thể bao gồm các triệu chứng nhẹ của thay đổi hành vi và giảm chức năng tâm thần đến chứng mất trí nhớ nghiêm trọng gây ra suy nhược và không có khả năng hoạt động.
• Bệnh thận. Bệnh thận liên quan đến HIV (HIVAN) là tình trạng viêm các bộ lọc nhỏ trong thận giúp loại bỏ chất lỏng và chất thải dư thừa từ máu của bạn và chuyển chúng vào nước tiểu của bạn. Nó thường ảnh hưởng đến người da đen hoặc gốc Tây Ban Nha.
• Bệnh gan. Bệnh gan cũng là một biến chứng lớn, đặc biệt là ở những người cũng bị viêm gan B hoặc viêm gan C.

Chẩn đoán

HIV có thể được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu hoặc nước bọt. Các bài kiểm tra có sẵn bao gồm:

• Các xét nghiệm kháng nguyên / kháng thể. Các xét nghiệm này thường liên quan đến việc lấy máu từ tĩnh mạch. Kháng nguyên là những chất có trên chính vi rút HIV và thường có thể phát hiện được – xét nghiệm dương tính – trong máu trong vòng vài tuần sau khi phơi nhiễm với HIV .Các kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch của bạn khi nó tiếp xúc với HIV . Có thể mất vài tuần đến vài tháng để phát hiện ra các kháng thể. Các xét nghiệm kháng nguyên / kháng thể kết hợp có thể mất từ ​​2 đến 6 tuần sau khi tiếp xúc với kết quả dương tính.
• Các xét nghiệm kháng thể. Các xét nghiệm này tìm kiếm các kháng thể chống lại HIV trong máu hoặc nước bọt. Hầu hết các xét nghiệm HIV nhanh , bao gồm cả các xét nghiệm tự thực hiện tại nhà, là xét nghiệm kháng thể. Các xét nghiệm kháng thể có thể mất từ ​​3 đến 12 tuần sau khi bạn tiếp xúc với kết quả dương tính.
• Thử nghiệm axit nucleic (NAT). Các xét nghiệm này tìm kiếm vi rút thực sự trong máu của bạn (tải lượng vi rút). Chúng cũng liên quan đến máu được lấy từ tĩnh mạch. Nếu bạn có thể đã tiếp xúc với HIV trong vài tuần qua, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị NAT . NAT sẽ là xét nghiệm đầu tiên có kết quả dương tính sau khi phơi nhiễm với HIV .

Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về xét nghiệm HIV nào phù hợp với bạn. Nếu bất kỳ xét nghiệm nào trong số này là âm tính, bạn vẫn có thể cần xét nghiệm theo dõi vài tuần đến vài tháng sau đó để xác nhận kết quả.

Các xét nghiệm để phân giai đoạn bệnh và điều trị

Nếu bạn đã được chẩn đoán nhiễm HIV , điều quan trọng là phải tìm một chuyên gia được đào tạo về chẩn đoán và điều trị HIV để giúp bạn:

• Xác định xem bạn có cần thử nghiệm bổ sung hay không
• Xác định liệu pháp điều trị kháng vi rút HIV (ART) nào sẽ phù hợp nhất cho bạn
• Theo dõi tiến trình của bạn và làm việc với bạn để quản lý sức khỏe của bạn

Nếu bạn nhận được chẩn đoán nhiễm HIV / AIDS , một số xét nghiệm có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định giai đoạn bệnh của bạn và cách điều trị tốt nhất, bao gồm:

• Số lượng tế bào T CD4. Tế bào T CD4 là những tế bào bạch cầu được HIV nhắm mục tiêu và tiêu diệt đặc biệt . Ngay cả khi bạn không có triệu chứng, nhiễm HIV vẫn tiến triển thành AIDS khi số lượng tế bào T CD4 của bạn giảm xuống dưới 200.
• Tải lượng vi rút ( HIV RNA). Xét nghiệm này đo lượng vi rút trong máu của bạn. Sau khi bắt đầu điều trị HIV , mục tiêu là không phát hiện được tải lượng vi rút. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng cơ hội và các biến chứng khác liên quan đến HIV .
• Kháng thuốc. Một số chủng HIV có khả năng kháng thuốc. Xét nghiệm này giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xác định xem dạng vi-rút cụ thể của bạn có kháng thuốc hay không và hướng dẫn các quyết định điều trị.

Kiểm tra các biến chứng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng hoặc biến chứng khác, bao gồm:

• Bệnh lao
• Nhiễm vi rút viêm gan B hoặc viêm gan C
• STIs
• Tổn thương gan hoặc thận
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Ung thư cổ tử cung và hậu môn
• Vi-rút cự bào
• Toxoplasmosis

Phòng ngừa HIV/AIDS

Không có vắc xin để ngăn ngừa lây nhiễm HIV và không có cách chữa khỏi HIV / AIDS . Nhưng bạn có thể bảo vệ mình và những người khác khỏi bị nhiễm trùng.

Để giúp ngăn chặn sự lây lan của HIV :

• Xem xét điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP). Thuốc uống kết hợp emtricitabine với tenofovir disoproxil fumarate (Truvada) và emtricitabine cộng với tenofovir alafenamide fumarate (Descovy) có thể làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV qua đường tình dục ở những người có nguy cơ rất cao. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, PrEP có thể làm giảm khoảng 99% nguy cơ lây nhiễm HIV từ quan hệ tình dục và từ tiêm chích ma túy ít nhất là 74%. Descovy chưa được nghiên cứu ở những người có quan hệ tình dục qua đường âm đạo.FDA gần đây đã phê duyệt cabotegravir (Apretude), PrEP tiêm đầu tiên để giảm nguy cơ lây nhiễm HIV qua đường tình dục ở những người có nguy cơ rất cao. Thuốc được tiêm bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Sau hai lần tiêm đầu tiên hàng tháng, cabotegravir được tiêm hai tháng một lần. Thuốc tiêm là một lựa chọn thay cho viên thuốc PrEP hàng ngày .

  Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chỉ định những loại thuốc này để phòng ngừa HIV nếu bạn chưa bị nhiễm HIV . Bạn sẽ cần xét nghiệm HIV trước khi bắt đầu dùng bất kỳ PrEP nào . Sau đó, xét nghiệm nên được thực hiện ba tháng một lần đối với thuốc viên hoặc trước mỗi lần tiêm miễn là bạn đang dùng PrEP . Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ kiểm tra chức năng thận của bạn trước khi kê đơn Truvada và tiếp tục kiểm tra sau mỗi 6 đến 12 tháng. Cũng có thể cần kiểm tra thường xuyên khác.

  Bạn cần uống thuốc dạng viên mỗi ngày hoặc theo dõi chặt chẽ lịch tiêm cabotegravir. Chúng không ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác , vì vậy bạn vẫn cần thực hành tình dục an toàn. Nếu bạn bị viêm gan B, bạn nên được bác sĩ chuyên khoa gan hoặc bệnh truyền nhiễm đánh giá trước khi bắt đầu điều trị.

• Sử dụng điều trị như phòng ngừa (TasP). Nếu bạn đang sống chung với HIV , dùng thuốc điều trị HIV có thể giúp bạn tình của bạn không bị nhiễm vi rút. Nếu bạn đảm bảo rằng tải lượng vi-rút của bạn không thể phát hiện được – xét nghiệm máu không cho thấy bất kỳ vi-rút nào – thì bạn sẽ không truyền vi-rút cho bất kỳ ai khác qua đường tình dục. Sử dụng TasP có nghĩa là bạn dùng thuốc đúng theo quy định và đi khám sức khỏe định kỳ.
• Sử dụng phương pháp dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) nếu bạn đã bị phơi nhiễm với HIV . Nếu bạn nghĩ rằng bạn đã tiếp xúc qua quan hệ tình dục, kim tiêm hoặc tại nơi làm việc, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc đến phòng cấp cứu. Uống PEP càng sớm càng tốt trong vòng 72 giờ đầu tiên có thể làm giảm đáng kể nguy cơ bị nhiễm HIV . Bạn sẽ cần dùng thuốc trong 28 ngày.
• Sử dụng bao cao su mới mỗi khi bạn quan hệ tình dục. Sử dụng bao cao su mới mỗi khi bạn quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo. Phụ nữ có thể sử dụng bao cao su nữ. Nếu sử dụng chất bôi trơn, hãy đảm bảo chất bôi trơn đó có gốc nước. Chất bôi trơn gốc dầu có thể làm yếu bao cao su và khiến chúng bị vỡ. Trong khi quan hệ tình dục bằng miệng, hãy sử dụng bao cao su không bôi trơn, có lỗ cắt hoặc một miếng dán nha khoa – một miếng cao su y tế.
• Nói với bạn tình của bạn nếu bạn bị nhiễm HIV . Điều quan trọng là phải nói với tất cả bạn tình hiện tại và trước đây của bạn rằng bạn nhiễm HIV . Chúng sẽ cần được kiểm tra.
• Sử dụng một cây kim sạch. Nếu bạn sử dụng kim tiêm để tiêm thuốc bất hợp pháp, hãy đảm bảo nó được vô trùng và không dùng chung. Tận dụng các chương trình trao đổi kim tiêm trong cộng đồng của bạn. Cân nhắc tìm kiếm sự trợ giúp cho việc sử dụng ma túy của bạn.
• Nếu bạn đang mang thai, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức. Nếu bạn dương tính với HIV , bạn có thể truyền bệnh cho con mình. Nhưng nếu bạn được điều trị trong thời kỳ mang thai, bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ cho thai nhi.
• Cân nhắc việc cắt bao quy đầu cho nam giới. Có bằng chứng cho thấy cắt bao quy đầu ở nam giới có thể giúp giảm nguy cơ lây nhiễm HIV.