Tổng quan
Bệnh Addison, còn được gọi là suy tuyến thượng thận là một chứng rối loạn không phổ biến xảy ra khi cơ thể bạn không sản xuất đủ một số hormone nhất định. Trong bệnh Addison, tuyến thượng thận của bạn, nằm ngay trên thận, sản xuất quá ít cortisol và thường là quá ít aldosterone.
Bệnh Addison xảy ra ở mọi lứa tuổi và cả hai giới, có thể nguy hiểm đến tính mạng. Điều trị bằng cách dùng hormone để thay thế những hormone bị thiếu.
Triệu chứng
Các triệu chứng bệnh Addison thường phát triển chậm, thường trong vài tháng. Thông thường, bệnh tiến triển rất chậm nên các triệu chứng bị bỏ qua cho đến khi một căng thẳng, chẳng hạn như bệnh tật hoặc chấn thương, xảy ra và làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:
- Thanh
- Giảm cân và giảm cảm giác thèm ăn
- Sạm da (tăng sắc tố)
- Huyết áp thấp, thậm chí ngất xỉu
- Thèm muối
- Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
- Buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa (các triệu chứng tiêu hóa)
- Đau bụng
- Đau cơ hoặc khớp
- Cáu gắt
- Trầm cảm hoặc các triệu chứng hành vi khác
- Rụng tóc trên cơ thể hoặc rối loạn chức năng tình dục ở phụ nữ
Suy tuyến thượng thận cấp tính
Đôi khi các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Addison có thể xuất hiện đột ngột. Suy thượng thận cấp tính (khủng hoảng addisonian) có thể dẫn đến sốc đe dọa tính mạng. Tìm kiếm sự điều trị y tế khẩn cấp nếu bạn gặp các dấu hiệu và triệu chứng sau:
- Điểm yếu nghiêm trọng
- Sự hoang mang
- Đau ở lưng dưới hoặc chân của bạn
- Đau bụng dữ dội, nôn mửa và tiêu chảy, dẫn đến mất nước
- Giảm ý thức hoặc mê sảng
Trong một cuộc khủng hoảng addisonian, bạn cũng sẽ có:
- Huyết áp thấp
- Kali cao (tăng kali máu) và natri thấp (hạ natri máu)
Khi nào nên đi khám bác sĩ?
Đi khám bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của bệnh Addison, chẳng hạn như:
- Các vùng da sẫm màu (tăng sắc tố)
- Mệt mỏi nghiêm trọng
- Giảm cân không chủ ý
- Các vấn đề về đường tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn, nôn mửa và đau bụng
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Thèm muối
- Đau cơ hoặc khớp
Nguyên nhân
Bệnh Addison là do tuyến thượng thận bị tổn thương, dẫn đến không đủ hormone cortisol và thường là không đủ aldosterone. Tuyến thượng thận là một phần của hệ thống nội tiết của bạn. Chúng tạo ra các kích thích tố cung cấp các chỉ dẫn cho hầu hết mọi cơ quan và mô trong cơ thể bạn.
Tuyến thượng thận của bạn bao gồm hai phần. Nội thất (tủy) sản xuất các hormone giống như adrenaline. Lớp ngoài cùng (vỏ não) sản xuất một nhóm hormone được gọi là corticosteroid. Corticosteroid bao gồm:
- Glucocorticoid. Các hormone này, bao gồm cortisol, ảnh hưởng đến khả năng chuyển hóa thức ăn thành năng lượng của cơ thể, đóng một vai trò trong phản ứng viêm của hệ miễn dịch và giúp cơ thể phản ứng với căng thẳng.
- Mineralocorticoid. Những hormone này, bao gồm aldosterone, duy trì sự cân bằng của cơ thể bạn về natri và kali để giữ cho huyết áp của bạn ở mức bình thường.
- Nội tiết tố androgen. Các hormone sinh dục nam này được sản xuất với một lượng nhỏ bởi tuyến thượng thận ở cả nam và nữ. Chúng gây ra sự phát triển tình dục ở nam giới, và ảnh hưởng đến khối lượng cơ, ham muốn tình dục (ham muốn tình dục) và cảm giác hạnh phúc ở cả nam và nữ.
Suy thượng thận nguyên phát
Khi vỏ não bị tổn thương và không sản xuất đủ hormone vỏ thượng thận, tình trạng này được gọi là suy tuyến thượng thận nguyên phát. Đây thường là kết quả của việc cơ thể tự tấn công (bệnh tự miễn dịch). Vì những lý do không xác định, hệ thống miễn dịch của bạn coi vỏ thượng thận là vật lạ, thứ cần tấn công và tiêu diệt. Những người mắc bệnh Addison cũng có nhiều khả năng mắc một bệnh tự miễn dịch khác hơn những người khác.
Các nguyên nhân khác của suy tuyến thượng thận có thể bao gồm:
- Bệnh lao
- Các bệnh nhiễm trùng khác của tuyến thượng thận
- Sự lây lan của ung thư đến các tuyến thượng thận
- Chảy máu vào tuyến thượng thận. Trong trường hợp này, bạn có thể mắc chứng nghiện rượu mà không có bất kỳ triệu chứng nào trước đó.
Suy thượng thận thứ phát
Tuyến yên tạo ra một loại hormone gọi là hormone vỏ thượng thận (ACTH). Đến lượt mình, ACTH lại kích thích vỏ thượng thận sản xuất ra các kích thích tố của nó. Các khối u lành tính tuyến yên, viêm và phẫu thuật tuyến yên trước đó là những nguyên nhân phổ biến khiến không sản xuất đủ hormone tuyến yên.
Quá ít ACTH có thể dẫn đến quá ít glucocorticoid và androgen thường được sản xuất bởi tuyến thượng thận của bạn, mặc dù bản thân tuyến thượng thận của bạn không bị tổn thương. Đây được gọi là suy thượng thận thứ phát. Việc sản xuất mineralocorticoid không bị ảnh hưởng bởi quá ít ACTH.
Hầu hết các triệu chứng của suy thượng thận thứ phát tương tự như các triệu chứng của suy thượng thận nguyên phát. Tuy nhiên, những người bị suy thượng thận thứ phát không bị tăng sắc tố và ít có khả năng bị mất nước nghiêm trọng hoặc huyết áp thấp. Họ có nhiều khả năng có lượng đường trong máu thấp.
Nguyên nhân tạm thời của suy tuyến thượng thận thứ phát xảy ra khi những người dùng corticosteroid (ví dụ, prednisone) để điều trị các bệnh mãn tính, chẳng hạn như hen suyễn hoặc viêm khớp, ngừng dùng corticosteroid cùng một lúc thay vì giảm dần.
Các biến chứng
Cuộc khủng hoảng Addisonian
Nếu bạn không được điều trị bệnh Addison, bạn có thể phát triển một cuộc khủng hoảng nghiện do căng thẳng về thể chất, chẳng hạn như chấn thương, nhiễm trùng hoặc bệnh tật. Thông thường, tuyến thượng thận sản xuất gấp 2-3 lần lượng cortisol thông thường để phản ứng với căng thẳng về thể chất. Với suy tuyến thượng thận, không có khả năng tăng sản xuất cortisol khi bị căng thẳng có thể dẫn đến khủng hoảng nghiện ngập.
Khủng hoảng nghiện ngập là một tình huống đe dọa tính mạng dẫn đến huyết áp thấp, lượng đường trong máu thấp và lượng kali trong máu cao. Bạn sẽ cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Những người bị bệnh Addison thường có các bệnh tự miễn dịch liên quan.
Chẩn đoán
Trước tiên, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về tiền sử bệnh cũng như các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Bạn có thể trải qua một số bài kiểm tra sau:
- Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm có thể đo nồng độ natri, kali, cortisol và hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu của bạn, kích thích vỏ thượng thận sản xuất hormone của nó. Xét nghiệm máu cũng có thể đo các kháng thể liên quan đến bệnh Addison tự miễn.
- Kiểm tra kích thích ACTH. ACTH báo hiệu tuyến thượng thận của bạn sản xuất cortisol. Xét nghiệm này đo nồng độ cortisol trong máu của bạn trước và sau khi tiêm ACTH tổng hợp.
- Thử nghiệm hạ đường huyết do insulin. Bạn có thể được thực hiện xét nghiệm này nếu các bác sĩ cho rằng bạn có thể bị suy tuyến thượng thận do bệnh tuyến yên (suy tuyến thượng thận thứ phát). Xét nghiệm này bao gồm việc kiểm tra lượng đường trong máu (glucose trong máu) và nồng độ cortisol sau khi tiêm insulin. Ở những người khỏe mạnh, nồng độ glucose giảm và nồng độ cortisol tăng lên.
Trong một số tình huống nhất định, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm thay thế cho suy thượng thận thứ phát, chẳng hạn như xét nghiệm kích thích ACTH liều thấp, xét nghiệm kích thích ACTH kéo dài hoặc xét nghiệm kích thích glucagon.
- Các xét nghiệm hình ảnh. Bạn có thể tiến hành chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng bụng để kiểm tra kích thước của tuyến thượng thận và tìm kiếm các bất thường khác. Bạn cũng có thể tiến hành chụp MRI tuyến yên nếu xét nghiệm cho thấy bạn có thể bị suy tuyến thượng thận thứ phát.
Phòng ngừa
Không thể ngăn ngừa bệnh Addison, nhưng có những bước bạn có thể thực hiện để tránh khủng hoảng addisonian:
- Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn luôn cảm thấy mệt mỏi, yếu ớt hoặc đang giảm cân. Hỏi về việc thiếu hụt tuyến thượng thận.
- Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Addison, hãy hỏi bác sĩ về những việc cần làm khi bị bệnh. Bạn có thể cần học cách tăng liều corticosteroid.
- Nếu bạn bị ốm nặng, đặc biệt là nếu bạn bị nôn mửa và bạn không thể uống thuốc, hãy đến phòng cấp cứu.
Một số người bị bệnh Addison lo lắng về các tác dụng phụ nghiêm trọng từ hydrocortisone hoặc prednisone vì họ biết những tác dụng này xảy ra ở những người dùng các steroid này vì những lý do khác.
Tuy nhiên, nếu bạn mắc bệnh Addison, tác dụng phụ của glucocorticoid liều cao sẽ không xảy ra, vì liều bạn được kê đơn sẽ thay thế cho lượng bị thiếu. Hãy nhớ tái khám với bác sĩ một cách thường xuyên để đảm bảo liều lượng của bạn không quá cao.
